（2026年）股骨转子间骨折的护理查房PPT课件.pptxVIP

股骨转子间骨折的护理查房精准护理守护骨骼健康

目录第一章第二章第三章股骨转子间骨折概述患者基本信息与病史回顾护理评估要点

目录第四章第五章第六章护理措施实施并发症预防与处理出院指导与随访计划

股骨转子间骨折概述1.

定义与流行病学特点股骨转子间骨折是指发生在股骨颈基底至小转子水平以上部位的囊外骨折，涉及大转子、小转子及转子间嵴区域，该部位骨小梁结构复杂，是髋关节应力传导的关键区域。解剖学定义此类骨折好发于骨质疏松的老年人群，女性发病率显著高于男性，与绝经后雌激素水平下降导致的骨量流失密切相关。低能量跌倒损伤是主要诱因，占临床病例的80%以上。流行病学特征由于转子间血供丰富，骨折愈合率较高（相比股骨颈骨折），但老年患者常因并发症导致死亡率升高，需特别关注围手术期管理。预后特点

骨质疏松相关因素原发性骨质疏松、长期使用糖皮质激素、维生素D缺乏等均可显著降低骨密度，轻微外力即可导致骨折。老年患者常合并多系统疾病，进一步增加治疗难度。影像学特征X线正侧位片可明确骨折线走向及移位程度，必要时需行CT三维重建评估后内侧皮质完整性，这对分型及手术方案制定具有决定性意义。并发症预警体征需密切监测患肢肿胀程度、足背动脉搏动及皮肤温度，警惕骨筋膜室综合征；长期卧床患者可能出现肺部湿啰音、下肢不对称肿胀等深静脉血栓或肺炎征兆。典型症状三联征髋部剧烈疼痛（活动时加重）、患肢外旋畸形（可达90°）及下肢短缩是特征性表现。查体可见大转子叩击痛阳性，主动抬腿试验无法完成。骨折风险因素与临床表现

早期并发症筛查系统性查房可及时发现深静脉血栓、压疮、泌尿系感染等常见并发症，通过每日评估患肢血液循环、皮肤完整性及生命体征变化实现早期干预。康复进程监控记录患者疼痛评分、关节活动度及肌力恢复情况，动态调整康复计划。重点观察负重训练耐受性，预防内固定失效或再骨折。多学科协作纽带护理查房整合外科医生、康复师、营养师等多方意见，确保治疗连续性。特别对老年患者需同步评估基础疾病控制情况，协调用药方案避免相互作用。护理查房目的与重要性

患者基本信息与病史回顾2.

典型受伤场景老年人常见于居家滑倒、绊倒时髋部着地；年轻人多见于交通事故中膝关节直接撞击或扭转暴力传导至转子间区域。年龄分布特征老年患者多因低能量损伤（如跌倒）导致骨折，常伴有骨质疏松；年轻患者多由高能量创伤（如车祸、高处坠落）引起，需警惕合并伤。外力作用方式间接暴力通过髋关节扭转或外展传导；直接暴力如重物砸压或车辆撞击可直接破坏骨质结构。个人信息与受伤机制

需明确患者是否存在骨量减少病史，通过骨密度检测确认骨质疏松程度，影响内固定物选择及抗骨质疏松治疗。骨质疏松评估重点排查心血管疾病、糖尿病等慢性病，这些基础疾病可能影响手术耐受性和术后康复进程。合并症筛查X线显示骨折线位于股骨颈基底至小转子水平以上，CT可清晰显示粉碎性骨折块及后内侧皮质完整性。影像学特征根据Evans分型区分稳定性（骨折线沿转子间嵴）与不稳定性（逆转子骨折或后内侧皮质缺损）。分型诊断依据既往病史与诊断结果

内固定选择手术时机把握特殊病例处理稳定型骨折采用动力髋螺钉（DHS）；不稳定型优先选用股骨近端防旋髓内钉（PFNA），提供轴向与旋转稳定性。无绝对禁忌证者建议48小时内手术，但需先纠正电解质紊乱、控制基础疾病等术前准备。病理性骨折需联合肿瘤科制定方案，可能需肿瘤型假体置换；合并深静脉血栓者需放置滤器后手术。治疗方案与手术情况

护理评估要点3.

生命体征监测与记录术后48小时内每15-30分钟监测一次血压、脉搏和血氧饱和度，老年患者需重点关注呼吸频率变化，警惕肺栓塞或脂肪栓塞等危急情况。早期并发症预警建立体温单曲线图，若出现术后吸收热（通常≤38.5℃）持续超过72小时，需排查感染可能；血压波动超过基础值20%时应启动预警机制。动态数据对比合并心血管疾病患者需同步记录出入量，监测心电图变化，预防应激性心肌缺血。多系统协同监测

量化评估工具应用使用VAS评分工具每日3次规律评估，7分以上疼痛需立即处理，神经病理性疼痛需加用加巴喷丁等特异性药物。镇痛方案优化静脉PCA泵适用于术后急性期，72小时后过渡为口服缓释制剂；注意阿片类药物导致的便秘需预防性使用胃肠动力药。非药物干预冷敷治疗每次20分钟（间隔2小时），结合音乐疗法可降低疼痛评分1-2分，患肢抬高30°能有效减轻肿胀相关痛感。疼痛程度评估与管理

微循环状态评估毛细血管充盈试验：指压骨突部位皮肤后颜色恢复时间＞3秒提示灌注不足，需排查动脉痉挛或血栓形成。皮温差监测：使用红外测温仪对比健患侧温差＞2℃时，提示静脉回流障碍可能，需调整外固定支具压力。神经功能动态监测感觉异常定位：使用棉签测试足背第1趾蹼区感觉，异常可能提示腓总神经损伤，需记录麻木范围进展。运动功能分级：采用MMT肌力评分系统，重点监测胫