临床心电图基础知识上.pptxVIP

;心脏活动的重要体现之一是产生电激动，它出现在心脏机械性收缩之前。心肌激动的电流能够从心脏通过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位变化。;心电图

(electrocardiogramECG);心电图;心电图应用范畴;;;;;心电图的产生原理

心肌细胞的电生理变化及电偶

;单个心肌细胞的除极、复极过程及电偶;一条心肌纤维的除极过程;检测电极与波形的关系;;由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：①、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；;;;③、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。

;0;这种既含有强度，有含有方向性的电位幅度称为心电“向量”，普通用箭头表达其方向，而其长度表达电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。由于心脏的解剖构造及其电活动相称错综复杂，致使诸心电向量间的关系亦较复杂，然而普通均按下列原理合成为“心电综合向量”：同一轴的两个心电向量的方向相似者，其幅度相加；方向相反者则相减。两个心电向量的方向构成一定角度者，则可应用“合力”原理将两者按其角度及幅度构成一种平行四边形，而取其对角线为综合向量。能够认为，由体表所采集到的心电变化，乃是全部参加电活动心肌细胞的电位变化按上述原理所综合的成果。;+;导联体系;常规十二导联系统;导联体系连接方式;;;胸导联电极的连接方式;胸前导联电极放置位置

;胸前导联电极放置的位置;胸前导联;胸导联轴;特殊状况下加做下列导联;心电图纸;心率的测量;心电图波、段的命名及测量;心电图各波振幅测量办法;心脏起搏传导系统;正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（次序传导在此处延迟0.05～0.07S），然后循希氏束→左、右束支→普肯耶纤维次序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传输，引发一系列电位变化，形成了心电图上的对应的波段。;心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自前结间束，称Bachmann束）、房室束、束支（分为左、右束支，左束支又分前分支和后分支）以及普肯耶纤维）构成。心脏的传导系统与每一心动周期次序出现的心电变化亲密有关。;心脏内特殊传导系统;心脏电活动与机械活动;;;正常心电图;心电图示例;心电图P波;P波;P-R间期;R波：首先出现的、位于基线以上的正向波

Q波：R波之前的负向波

S波：R波之后的第一种负向波

R’波：S波之后的正向波

S’波：R’波之后的负向波

QS波：QRS波只有负向波

振幅小可称为q、r、s、r’、s’;QRS波群电压;J点;S－T段;T波;QT间期;U波;;;;;;⑤、Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。

;QRS波群可因检测电极的位置不同而呈多个形态，已统一命名以下：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为R波；R波之前的负向波称为Q波；S波是R波之后第一种负向波；R′波是继S波之后的正向波；R′波后再出现负向波称为S′；如果QRS波只有负向波，则称为QS波。至于采用Q或q、R或r、S或s表达，应根据其幅度大小而定。;R波之前的负向波称为Q波;;;正常心室除极始于室间隔中部，自左向右方向除极；随即左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极；左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位。心室肌这种规律的除极次序，对于理解不同电极部位QRS波形态的形成颇为重要。;谢谢大家！