（2026年）危重症患者观察与护理PPT课件.pptxVIP

危重症患者观察与护理守护生命，专业护理之道

目录第一章第二章第三章病情监护要点抢救流程规范护理措施实施

目录第四章第五章第六章心理干预价值监护环境要求团队协作机制

病情监护要点1.

生命体征动态监测通过心电监护仪实时监测心率、心律、ST段变化等参数，重点关注QT间期延长及ST段抬高程度，出现频发室性早搏或二度以上房室传导阻滞时需立即处理。持续心电监护每小时记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等基础指标，感染性休克患者需额外监测中心静脉压及尿量，创伤患者应注意脉压差变化。综合指标记录当收缩压持续低于90mmHg或血氧饱和度低于90%时，提示循环呼吸功能代偿失调，需立即启动急救流程并调整治疗方案。危急值响应

采用格拉斯哥昏迷量表定期评估睁眼、语言及运动反应，出现GCS评分下降2分需警惕中枢神经系统功能恶化。意识状态分级脑出血患者需观察瞳孔大小及对光反射，双侧瞳孔不等大可能提示脑疝形成，肝性脑病患者应注意扑翼样震颤。瞳孔反射监测评估肢体肌力及病理反射，脊髓损伤患者需定期检查感觉平面，肌力进行性下降提示神经压迫可能。运动功能检查使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)鉴别代谢性脑病，躁动患者需排除缺氧、电解质紊乱等可逆因素。谵妄筛查神经系统功能评估

通过动脉导管实时监测血压波形，计算脉压变异率评估容量状态，中心静脉压指导液体复苏速度。血流动力学监测观察呼吸频率、节律及辅助呼吸肌使用情况，潮式呼吸提示中枢性异常，点头呼吸见于严重呼吸衰竭。呼吸模式分析动态监测动脉血气分析中的氧分压及肺泡-动脉氧分压差，ARDS患者需计算氧合指数指导PEEP调整。氧合功能评估气管插管患者定期检查气囊压力，保持22-30cmH2O范围，听诊双肺呼吸音对称性，及时清除气道分泌物。气道管理维护循环呼吸系统观察

抢救流程规范2.

要点三生命体征监测立即评估患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度及意识状态，识别呼吸衰竭、心脏骤停等危重指征，通过ABCDE（气道-呼吸-循环-意识-暴露）法系统化筛查。要点一要点二分级标准应用根据急诊四级分类体系（濒危/危重/急症/非急症），结合占用资源数量（如1级需≥4项资源）快速判定，对红区患者启动先抢救后补手续机制。动态再评估每5-10分钟复评瞳孔反应、GCS评分及循环指标，对病情恶化者即时升级处理，如癫痫持续状态患者需从2级调整为1级抢救。要点三快速病情评估分级

01对1岁以上患者采用5次背击+5次海姆立克交替操作，冲击点定位脐上两横指，方向呈45°向内向上，避免肝脾损伤。梗阻解除技术02对深昏迷（GCS≤8）或呼吸衰竭者，准备气管插管工具包，按预氧合-体位调整-声门暴露-导管置入标准化流程操作，确保ETCO2波形确认。高级气道支持03未插管患者取侧卧头后仰位，插管后维持30°头高脚低位，定期吸引分泌物，保持SpO290%。体位优化策略04使用球囊面罩时遵循EC手法密封，潮气量6-8ml/kg，频率10-12次/分，避免气压伤。人工通气质量控制呼吸道通畅管理

优先肘前/颈外静脉16-18G留置针，休克患者考虑IO（骨髓内）通路，避免下肢静脉（血栓风险）。药物输注规范升压药经中心静脉输注，抗生素等普通药物可用外周通路，标注导管置入时间及责任人。并发症预防每72小时更换敷料，出现渗血/疼痛/皮温升高立即评估导管相关感染，必要时血培养。穿刺路径选择静脉通道建立管理

护理措施实施3.

持续生命体征监测使用心电监护仪实时追踪心率、血压、血氧饱和度等核心指标，每15-30分钟记录一次数据，对心律失常或异常波动需立即启动应急预案，确保及时发现病情变化。高级气道管理对气管插管患者严格执行无菌吸痰操作，每2小时评估气囊压力，配合呼吸机参数调整（如PEEP、FiO2），实施体位引流和振动排痰，预防呼吸机相关性肺炎。循环系统维护建立双静脉通路保障抢救用药，使用输液泵精准控制血管活性药物输注速度，监测中心静脉压指导液体复苏，维持MAP65mmHg以保证器官灌注。神经系统评估每小时观察瞳孔大小、对光反射及GCS评分，对意识障碍患者实施疼痛刺激反应测试，警惕脑疝或颅内压增高征兆，准备甘露醇等降颅压药物。基础生命支持护理

并发症预防管理执行三管感染预防策略（导管、呼吸机、导尿管），每日评估导管留置必要性，严格手卫生及无菌换药操作，对发热患者48小时内完成血培养+药敏检测。感染防控体系采用Braden量表进行风险评估，使用交替式气垫床系统，每2小时轴线翻身并检查骨突部位皮肤，对失禁患者采用弱酸性清洗剂+皮肤保护膜联合护理。压力性损伤防护对无禁忌症患者实施机械预防（间歇充气加压装置）联合药物预防（低分子肝素皮下注射），每日测量腿围观察下肢肿胀情况，床旁超声筛查无症状DVT。深静脉血栓预防

治疗性沟通技巧采用简单直白的医学术语解释ECMO等治疗原理，通过写字板、眼神