浙江省杭州市事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)2026年巩固要点解析.docxVIP

事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)巩固要点

一、基础医学知识

1.解剖学

重要器官位置与功能

心脏：位于胸腔中纵隔，左心室壁最厚，负责体循环泵血；右心室负责肺循环

肺：左肺两叶，右肺三叶；主要功能是气体交换

肝脏：位于右上腹，具有代谢、解毒、胆汁分泌功能

系统解剖重点

消化系统：食道→胃→小肠（十二指肠、空肠、回肠）→大肠结构及功能

神经系统：中枢神经（脑、脊髓）与周围神经组成及功能

2.生理学

神经调节

反射弧：感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器

中枢神经调节：大脑皮层控制高级功能，小脑协调运动

内分泌系统

甲状腺激素：调节代谢、生长发育，缺乏导致呆小症

胰岛素：由胰岛β细胞分泌，降低血糖；胰高血糖素由α细胞分泌，升高血糖

3.病理学

常见疾病病理变化

心肌梗死：冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，镜下可见心肌细胞凝固性坏死

肺炎：肺泡内渗出炎性细胞，常见细菌性（肺炎链球菌）、病毒性、真菌性

肿瘤：良性（膨胀性生长、包膜完整）vs恶性（浸润性生长、转移）

基本病理过程

炎症：红、肿、热、痛、功能障碍，分为急性与慢性

缺氧：低张性、血液性、循环性、组织性四种类型

4.药理学

常用药物分类及作用

抗生素：青霉素类（需皮试）、头孢类（与酒精合用引起双硫仑反应）、喹诺酮类（儿童禁用）

降压药：ACEI类（卡托普利，干咳副作用）、ARB类（无干咳）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）

抗糖尿病药：二甲双胍（一线用药）、胰岛素（短效/中效/长效）

药物相互作用与禁忌

华法林：与甲硝唑合用增加出血风险；维生素K可拮抗

氯吡格雷：与奥美拉唑合用可能降低疗效

5.诊断学

病史采集要点

现病史：起病时间、诱因、症状特点、演变过程

既往史：手术史、过敏史、家族史

体格检查

Murphy征（胆囊炎）、McBurney点压痛（阑尾炎）、Lasegue征（坐骨神经痛）

心肺听诊顺序：先心后肺，由上至下、由前至后

辅助检查选择

胸痛：首选心电图、心肌酶谱；怀疑肺栓塞需D-二聚体、CTPA

腹痛：B超、血常规、尿常规；消化道穿孔需立位腹平片

二、临床医学知识

1.内科常见病

冠心病

典型症状：胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩，休息或硝酸甘油缓解

治疗：急性期硝酸甘油、阿司匹林；慢性期他汀类、抗血小板药

糖尿病

诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%

治疗：1型胰岛素，2型首选二甲双胍

COPD

肺功能检查：FEV1/FVC70%

治疗：支气管扩张剂（沙丁胺醇）、吸入糖皮质激素

2.外科常见病

急性阑尾炎

诊断：转移性右下腹痛，McBurney点压痛、反跳痛

治疗：阑尾切除术（早期手术可避免穿孔）

胆囊炎

诊断：Murphy征阳性，B超见胆囊壁增厚、结石

治疗：抗生素（头孢曲松+甲硝唑），必要时胆囊切除

骨折处理

开放性骨折：先止血、清创；闭合性骨折复位后固定

石膏固定：关节固定于功能位

3.妇产科与儿科

妊娠高血压综合征

诊断：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，伴蛋白尿

处理：降压、解痉（硫酸镁），适时终止妊娠

小儿腹泻

轮状病毒性腹泻：水样便，补液治疗（口服补液盐）

细菌性痢疾：脓血便，阿奇霉素治疗（喹诺酮类禁用于儿童）

4.传染病

病毒性肝炎

乙肝：HBsAg阳性，抗-HBcIgM阳性提示急性感染

丙肝：HCVRNA阳性，直接抗病毒药物（DAA）治疗

肺结核

诊断：PPD试验阳性、痰涂片抗酸染色

治疗：标准四联疗法（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）

三、公共卫生与预防医学

1.流行病学基础

疾病分布指标

发病率：新发病例数/暴露人口数

患病率：现患病例数/总人口数

研究方法

队列研究：从暴露因素出发追踪结局，计算相对危险度（RR）

病例对照研究：从结局出发回顾暴露史，计算比值比（OR）

2.传染病防控

报告制度

甲类传染病（鼠疫、霍乱）：2小时内报告

乙类传染病（乙肝、结核）：24小时内报告

丙类传染病（流感、手足口病）：24小时内报告

预防措施

疫苗接种：国家免疫规划疫苗（乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎）

隔离措施：甲类强制隔离，乙类可居家隔离（结核）

3.健康教育

核心策略

社会动员：社区参与，政策支持

行为干预：戒烟、限酒、合理膳食、适量运动

具体项目

控烟：公共场所禁烟法规，世界无烟日宣传

营养改善：减盐、减油、减糖行动

4.卫生统计学

常用指标

平均数、标准差：描述数据集中趋势和离散程度

构成比：某部分占总体的比例

统计方法

t检验：比较两组均数差异

χ2检验：分类变量的关联性分析

四、医学伦理与法律法规

1.医学伦理原则

尊重自主权

知情同意：充分告知病情、治疗方案、风险及替代方案

隐私保护：医疗记录保密，不得泄露患者信息

不伤害原则

选择对患者伤害最小的治疗方案

避免不必要