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咳嗽基层合理用药指南

一、咳嗽的分类与核心病因甄别

咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，本质是气道的防御性反射，其病因复杂，需结合病程、性质及伴随症状进行分类评估。根据病程可分为急性（＜3周）、亚急性（3-8周）和慢性（＞8周）咳嗽；按性质分为干咳（无痰或痰量＜10ml/日）和湿咳（痰量≥10ml/日）。基层诊疗中需优先明确病因，避免盲目对症治疗。

（一）急性咳嗽的常见病因

急性咳嗽多由感染性因素引发，占比约80%-90%。最常见为普通感冒（鼻后滴漏刺激咽喉）、急性气管-支气管炎（病毒或细菌感染），其次为肺炎（多伴发热、胸痛、咳脓性痰）、急性鼻窦炎（脓涕、鼻塞、头痛）及环境刺激（冷