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医院药品购储流程优化案例分析

引言

药品管理是医院运营的核心环节之一，直接关系到医疗质量、患者安全以及医院的整体运营效率与成本控制。其中，药品的采购与储存（简称“购储”）流程作为药品管理的前端与中枢，其流畅性、精准性与经济性至关重要。传统的药品购储模式往往依赖人工经验，流程环节多，信息传递滞后，易导致库存积压、短缺、资金占用不合理等问题。本文将通过对两家不同规模医院药品购储流程优化实践的深度剖析，探讨其面临的挑战、采取的策略、取得的成效及宝贵经验，以期为业内同行提供具有借鉴意义的参考。

案例一：某三甲医院基于信息化与供应链协同的购储流程优化

（一）优化背景与面临挑战

该三甲医院作为区域医疗中心，科室众多，日均处方量巨大，药品品规逾千种。在优化前，其药品购储流程主要存在以下问题：

1.需求预测准确性不足：主要依赖药房组长和采购员的经验判断，缺乏科学的数据支撑，导致部分药品库存过高，近效期药品处理压力大；而部分急救药品或专科用药又偶发短缺，影响临床救治。

2.采购流程繁琐低效：手工填报请购单，多级审批，纸质流转，信息传递不及时，采购周期难以有效控制。

3.库存管理粗放：各药房（中心药房、门诊药房、住院药房、各专科药房）相对独立管理库存，信息不互通，存在重复储备和库存“孤岛”现象，整体库存周转率偏低。

4.与供应商协同不畅：订单传递、送货、验收等环节沟通成本高，偶有因信息不对称导致的送货延迟或错漏。

（二）优化措施与实施过程

针对上述问题，该院以“信息化建设”为核心，以“供应链协同”为抓手，分阶段实施了以下优化措施：

1.引入医院信息系统（HIS）与药品管理系统（PMS）深度集成：

*实现处方数据、库存数据、采购数据的实时共享与联动。

*在PMS中嵌入智能补货算法模块，该模块综合考虑药品历史消耗量、当前库存量、最小库存量、最大库存量、采购周期、季节因素、临床特殊需求等多维度数据，自动生成建议采购量。

2.推行“二级库”管理模式与JIT理念：

*设立中心药库作为一级库，负责全院药品的集中采购与储备；各门诊、住院药房及专科药房作为二级库，根据实际消耗从中心药库申领。

*中心药库对二级库实行动态补货，通过PMS实时监控二级库库存，当药品库存低于安全阈值时，自动触发补货流程，减少二级库的库存占用。

3.优化采购审批流程，实现电子化流转：

*采购员根据智能补货系统生成的采购建议单，结合临床反馈进行微调后，通过PMS提交电子采购申请，各级审批在系统内完成，大幅缩短审批时间。

*对于常规药品，设定自动审批规则，进一步提高效率。

4.构建与供应商的协同平台（SRM）：

*与主要药品供应商建立电子数据交换（EDI），实现采购订单、发货通知、发票等信息的电子化传递。

*供应商可通过平台查询医院的实时（或准实时）库存需求和历史采购数据，辅助其备货和配送计划。

5.强化库存精细化管理：

*实施ABC分类管理：对高价值、高周转的A类药品（如抗生素、抗肿瘤药）进行重点监控，严格控制库存；对B类药品保持合理库存；对C类药品（低价值、低周转）可适当放宽库存。

*定期开展库存盘点与效期预警：PMS系统对近效期药品进行自动预警，优先发放近效期药品，减少浪费。

（三）优化成效与经验启示

经过一年多的运行与持续优化，该院药品购储流程取得显著成效：

1.库存周转效率提升：全院药品平均库存周转天数较优化前缩短约三分之一，资金占用明显下降。

2.药品短缺率降低：临床药品短缺事件发生率大幅降低，特别是急救药品的保障能力得到加强。

3.近效期药品损耗减少：通过精准预测和先进先出（FIFO）管理，近效期药品报损金额同比下降约四成。

4.工作效率提高：采购人员和药房管理人员从繁琐的手工操作中解放出来，有更多精力投入到临床药学服务和流程改进中。

经验启示：

*高层支持是前提：信息化建设和流程再造需要投入，且涉及多部门协调，医院领导层的决心和支持至关重要。

*数据驱动是核心：利用大数据分析和智能算法提升需求预测的科学性，是实现精准采购和库存优化的关键。

*部门协同是保障：药学部、信息部、财务部、临床科室及供应商需紧密配合，形成合力。

案例二：某二级医院基于精细化管理与成本控制的购储流程优化

（一）优化背景与面临挑战

该二级医院规模中等，药品预算相对有限，人力资源也较为紧张。其优化前的主要问题集中在：

1.成本意识不强，采购计划性欠佳：存在“大库存保供应”思想，部分药品采购量超出实际需求，导致资金沉淀。

2.库存结构不合理：对药品的分类管理不够细致，部分辅助用药库存偏高。

3.内部流程衔接不畅：药房与药库、药房与临床科室之间的沟通不够及时，有时会出现药