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医院冠状动脉造影冠脉介人治疗知情同意书

双方基本信息

患者方

患者姓名：[留白]

性别：[留白]

年龄：[留白]

住址：[留白]

联系方式：[留白]

与患者关系（若签字人为患者家属）：[留白]

医方

医院名称：[具体医院名称]

科室：心血管内科

医生姓名：[负责医生姓名]

联系方式：[医院联系电话]

活动目的背景

目的

冠状动脉造影及冠脉介入治疗主要目的是明确冠状动脉病变的部位、程度和范围，为冠心病的诊断、治疗方案的制定提供重要依据。对于存在心肌缺血症状、心电图异常或其他检查提示可能存在冠心病的患者，冠状动脉造影可以清晰显示冠状动脉的形态和血流情况。而冠脉介入治疗则是在造影基础上，针对冠状动脉狭窄或阻塞病变进行干预，通过球囊扩张、支架置入等方法，改善心肌供血，缓解心绞痛症状，降低心肌梗死的发生风险，提高患者的生活质量和生存率。

背景

冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康。随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，冠心病的发病率呈逐年上升趋势。冠状动脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，已经在临床上广泛应用多年。而冠脉介入治疗作为一种微创的治疗方法，具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点，逐渐成为治疗冠心病的重要手段之一。我院心血管内科拥有先进的设备和经验丰富的专业团队，在冠状动脉造影及冠脉介入治疗方面积累了丰富的临床经验，能够为患者提供安全、有效的治疗服务。

具体流程

术前准备

患者评估

详细询问患者病史，包括胸痛发作的特点、频率、持续时间、缓解因素等，以及是否存在高血压、糖尿病、高血脂等心血管危险因素。

进行全面的体格检查，重点检查心脏体征，如心率、心律、心音、杂音等。

完善相关实验室检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血脂、血糖、心肌损伤标志物等，以评估患者的一般状况和手术耐受性。

进行心电图、心脏超声等检查，了解心脏的结构和功能。

对于有药物过敏史的患者，进行相应的过敏试验。

签署知情同意书：医生向患者或其家属详细介绍冠状动脉造影及冠脉介入治疗的目的、方法、可能出现的并发症及风险，患者或其家属在充分了解相关信息后签署知情同意书。

术前准备工作

患者需在术前清洁手术部位皮肤，一般为右侧或左侧腹股沟区或桡动脉穿刺部位。

术前禁食46小时，不禁水，以减少术中呕吐和误吸的风险。

患者需穿着宽松的病号服，去除金属物品，如项链、手表等。

建立静脉通道，一般选择上肢静脉，以便术中用药。

遵医嘱给予术前用药，如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以预防血栓形成。

手术过程

局部麻醉：根据选择的穿刺部位（桡动脉或股动脉），在穿刺点局部注射利多卡因等麻醉药物，以减轻穿刺时的疼痛。

血管穿刺

桡动脉穿刺：患者仰卧位，上肢伸直外展，常规消毒、铺巾。在桡动脉搏动最明显处，采用Seldinger技术穿刺桡动脉，成功后置入动脉鞘管。

股动脉穿刺：患者仰卧位，下肢伸直略外展，在腹股沟韧带中点下方23cm、股动脉搏动明显处进行穿刺，成功后置入动脉鞘管。

冠状动脉造影

通过动脉鞘管插入造影导管，在X线透视引导下，将导管送至冠状动脉开口处。

经导管注入造影剂，同时启动DSA（数字减影血管造影）设备，记录冠状动脉的影像，以观察冠状动脉的病变情况。

一般需要分别对左冠状动脉和右冠状动脉进行造影，多角度投照，以全面显示冠状动脉的形态和病变。

冠脉介入治疗（若有指征）

球囊扩张：根据造影结果，选择合适的指引导管、导丝和球囊。将导丝通过病变部位，然后沿导丝送入球囊至狭窄部位，以适当的压力充盈球囊，扩张狭窄的冠状动脉。

支架置入：对于适合置入支架的病变，在球囊扩张后，沿导丝送入支架至病变部位，释放支架，使其贴壁，以保持冠状动脉的通畅。

术后再次进行冠状动脉造影，观察介入治疗的效果，确保血管通畅，无残余狭窄或血栓形成。

术后处理

穿刺部位处理

桡动脉穿刺：拔出动脉鞘管后，采用专用的桡动脉压迫器进行压迫止血，一般压迫46小时后根据情况逐渐减压。术后嘱患者保持穿刺侧上肢伸直，避免过度活动。

股动脉穿刺：拔出动脉鞘管后，局部压迫止血1520分钟，确认无出血后，用弹力绷带加压包扎，砂袋压迫68小时。患者需卧床休息24小时，穿刺侧下肢伸直制动。

生命体征监测：术后持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，观察患者有无胸痛、心悸、呼吸困难等不适症状。

术后用药

继续给予抗血小