髌骨螺钉内固定术后护理查房.pptxVIP

髌骨螺钉内固定术后护理查房术后护理关键点与实用指南汇报人:

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06

相关知识01

髌骨解剖结构与功能概述010203髌骨解剖结构髌骨是位于膝关节前方的三角形小骨头，俗称膝盖骨。它嵌入股四头肌肌腱中，通过髌韧带与胫骨相连，是膝关节活动的重要支点，主要参与腿部伸展、缓冲压力并保护膝关节。髌骨功能髌骨在膝关节屈伸时，将股四头肌的收缩力传递至小腿，提高肌肉做功效率。同时作为“天然护盾”，分散膝关节承受的压力，减少股骨与胫骨间的直接冲击，尤其在跑步、跳跃时作用显著。髌骨相关疾病髌骨常见疾病包括髌骨脱位、髌骨软化症和髌骨骨折。髌骨脱位多因外伤或先天结构异常导致，髌骨软化症则因软骨磨损引发，而髌骨骨折常由直接撞击或股四头肌剧烈收缩引起。

髌骨骨折常见类型与机制01横形骨折横形骨折多由直接暴力或股四头肌剧烈收缩导致，骨折线呈水平方向将髌骨分为上下两部分。患者常表现为膝关节肿胀、伸膝功能障碍，髌骨前方可触及明显凹陷。X线检查可明确骨折移位程度。02纵形骨折纵形骨折多因侧方暴力作用所致，骨折线沿髌骨长轴方向延伸。临床表现以局部压痛和膝关节活动受限为主，部分患者可伴发骨擦感。CT扫描有助于评估骨折线走向。稳定性纵形骨折可保守治疗，不稳定骨折或涉及关节面者需手术固定。粉碎性骨折03粉碎性骨折常由高能量创伤引起，髌骨碎裂成三块以上骨块，多伴有严重软组织损伤。查体可见膝关节明显畸形和骨擦音，X线显示星状或爆裂状骨折线。治疗需根据骨折块大小选择内固定方案，严重粉碎骨折可能需部分髌骨切除，术后需早期进行康复训练预防关节僵硬。04撕脱性骨折撕脱性骨折好发于青少年，因髌韧带或股四头肌腱牵拉导致髌骨下极或上极骨块分离。典型表现为突发的膝前剧痛和伸膝无力，MRI可显示韧带附着点情况。小骨块移位可保守治疗，大骨块移位需手术修复韧带止点，术后需限制剧烈运动3个月。05骨软骨骨折骨软骨骨折多发生于青少年运动损伤，髌骨关节面软骨连带部分骨质剥脱。患者主诉膝关节交锁和摩擦感，关节镜检是确诊金标准。小面积损伤可关节腔注射玻璃酸钠，大面积损伤需行软骨移植或微骨折术，术后需配合生物力学矫正训练。

螺钉内固定术基本原理内固定术定义髌骨螺钉内固定术是一种通过使用螺钉和金属器械将骨折的髌骨牢固地固定在正常位置的手术方法。该技术旨在恢复髌骨的正常解剖结构和功能，促进骨折愈合，减少术后并发症。手术步骤概述手术通常开始于对患者进行全身麻醉，接着在髌骨骨折部位进行切口，暴露骨折端。复位骨折后，使用螺钉和金属支架将骨折固定，最后缝合伤口。整个手术过程需确保无菌操作，以降低感染风险。内固定器械选择常用的内固定器械包括螺钉、钢丝和钢板等。选择何种器械取决于骨折的类型和位置，以及患者的具体情况。例如，粉碎性骨折常用钢板和螺钉，而简单横折则多用钢丝或张力带技术固定。术后即刻稳定性内固定术通过将骨折端紧密固定，确保了术后即刻的稳定性。这有助于减轻疼痛，避免进一步的移位，为骨折的愈合提供了良好的基础。术后需密切观察固定状态，确保无松动或移位情况发生。

临床表现02

术后早期症状疼痛肿胀疼痛管理术后早期，患者常表现为髌骨区域剧烈疼痛。采用药物和非药物疗法如冰敷和局部按摩，可有效缓解疼痛。定期评估疼痛程度，根据需要调整止痛药剂量，确保患者舒适度。肿胀控制术后髌骨区域易出现肿胀现象。通过抬高患肢、使用弹性绷带及冷敷等方法，可以减轻肿胀。必要时，医生会开具利尿剂帮助排除体内多余的液体，以加速康复过程。关节活动与肌肉力量维护术后需保持适度的关节活动，避免长时间固定导致肌肉萎缩。进行轻度的屈伸运动和肌肉收缩练习，有助于维持肌肉力量和关节灵活性，减少术后并发症的发生。

活动受限与关节僵硬表现123关节僵硬早期表现术后早期，患者常表现为关节活动度明显受限，关节周围组织因固定而变得僵硬。这种状况常见于手术后的2-4周内，可能伴随轻度疼痛和肌肉萎缩现象。关节僵硬中期表现在术后4-8周，患者关节僵硬症状进一步加剧，影响日常生活活动。此时，关节活动范围受限，且常常伴有局部肿胀和轻度炎症反应，需要密切监测并采取适当治疗措施。关节僵硬晚期表现术后8周以后，关节僵硬症状逐渐稳定，但仍可能存在一定程度的活动受限。此时，应重点进行康复训练，如物理治疗和功能锻炼，以逐步恢复关节的正常活动能力。

并发症迹象感染松动感染迹象识别观察伤口是否存在红肿、渗液或发热等感染迹象。若出现这些症状，应及时报告医生，进行细菌培养和药敏试验，以确定感染类型并采取相应治疗措施。感染处理措施轻度感染可以通过局部抗生素药膏和口服抗生素治疗。严重感染需进行清创手术，清除坏死组织和脓液，并使用敏感抗生素治疗。必要时，可结合物理治疗促进伤口愈合。松动迹象监测注意内固定物是否出现松动。若发现螺钉位置移动或听