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2026年宠物医疗转诊服务协议

本协议由以下双方于______年______月______日在______签署：

转诊服务机构（以下简称“转诊方”）：

名称/姓名：[转诊方全称或姓名]

地址：[转诊方注册或主要经营地址]

联系方式：[转诊方联系电话、邮箱等]

接收医疗机构（以下简称“接收方”）：

名称/姓名：[接收方全称或姓名]

地址：[接收方注册或主要经营地址]

联系方式：[接收方联系电话、邮箱等]

鉴于转诊方具备一定的宠物医疗能力，并判断某些宠物疾病需要更专业的诊疗服务；接收方拥有特定的宠物医疗专科技术或设备，能够为宠物提供更高级别的医疗服务。为促进宠物医疗资源的有效利用，提高宠物诊疗水平和宠物福利，双方根据平等、自愿、公平和诚实信用的原则，达成以下协议：

第一条转诊服务内容

1.1转诊方同意将符合转诊条件的宠物转至接收方进行进一步诊疗。转诊条件包括但不限于：诊断复杂或罕见的疾病、需要进行接收方具备的特定专科检查或手术治疗（如影像学高级检查、内窥镜检查、专科手术等）、病情需要多学科会诊、转诊方认为宠物病情无法在本地得到最佳控制等。

1.2转诊方有义务向接收方提供详尽的转诊信息，包括但不限于：宠物的品种、年龄、性别、体重、疫苗免疫史、驱虫史、过敏史、主要症状、发病时间、病程发展、已进行的检查项目及结果、已采取的治疗措施及效果、转诊方的初步诊断意见以及需要接收方重点关注的问题。

1.3转诊方应确保向宠物主人（以下简称“客户”）充分解释转诊的必要性、目的、潜在风险、大致费用以及接收方的相关信息，并获得客户同意转诊的书面或电子确认（如适用）。

1.4接收方同意接受转诊方转介的宠物，并根据转诊信息和自身专业能力，为宠物提供必要的医疗服务。

第二条双方权利与义务

2.1转诊方的权利与义务：

(1)转诊方有权要求接收方按照转诊要求和宠物实际情况提供专业、及时的医疗服务。

(2)转诊方有权在合理范围内了解接收方为转诊宠物提供的诊疗进展情况（具体权限范围可与客户约定或根据客户授权进行）。

(3)转诊方有权对接收方的服务质量提出合理化建议。

(4)转诊方有义务确保向接收方提供的转诊信息真实、准确、完整。

(5)转诊方有义务在约定或合理的时间内向接收方移交宠物，并配合接收方进行必要的转运安排。

(6)转诊方有义务负责与客户就转诊宠物在接收方的诊疗过程和结果进行主要沟通（除非另有明确约定）。

(7)转诊方应按照本协议约定或双方协商一致的方式，向接收方支付转诊服务费及其他应付款项。

2.2接收方的权利与义务：

(1)接收方有权要求转诊方提供准确、完整的转诊信息，并有权在接收宠物前对宠物的基本状况进行初步评估，决定是否接收及如何安排诊疗。

(2)接收方有权按照约定收取转诊服务费及相关诊疗费用。

(3)接收方有义务在收到转诊信息和宠物后，在自身能力范围内，为宠物提供符合行业标准的诊断、检查、治疗、手术等服务。

(4)接收方有义务制定并执行合理的诊疗计划，并对诊疗结果负责。

(5)接收方有义务妥善保管转诊宠物的医疗记录，并按照转诊方或客户的授权，或在法律规定下，共享相关诊疗信息。

(6)接收方有义务将重要的诊疗结果（如诊断明确、治疗方案确定、重大风险告知等）及时告知转诊方，由转诊方再向客户传达（除非协议另有约定接收方直接与客户沟通的条款）。

第三条宠物转运安排

3.1双方同意，宠物由转诊方负责安排转运至接收方。转诊方应确保使用适合宠物的运输工具，并在转运过程中采取必要的监护措施，以保障宠物的安全与舒适。

3.2转诊方应提前通知接收方预计的宠物到达时间，并确保宠物在转运过程中的健康状况得到适当关注。接收方应在宠物到达时做好接收和交接准备。

3.3关于转运过程中宠物的意外伤害或疾病，其责任承担方式由双方在协议中明确约定，例如可约定按时间分段承担责任，或由接收方承担转运完成后的责任等。具体约定如下：[在此处明确具体的责任划分方式]。

第四条费用与结算

4.1双方就转诊服务及后续诊疗所产生的费用达成以下约定：

(1)转诊服务费：由[转诊方/接收方]收取，金额为人民币[具体金额]元或按[具体标准/方式]计算。收取方应在[具体时间]内向另一方开具正式发票或收据。

(2)宠物在接收方接受诊疗所产生的其他费用（包括但不限于检查费、药品费、治疗费、手术费、住院费等）由客户直接支付给接收方，或根据客户保险情况处理。

(3)[其他费用约定，如会诊费、特殊材料费等]。

4.2费用结算方式：

(1)客户费用：客户可直接向接收方支付所有诊疗费用。

(2)转诊