糖尿病足的介入治疗.pptVIP

糖尿病足的介入治疗;糖尿病和PAD;肢体缺血的临床表现与体征;;辅助检查;CTA;MRA;Fontaine分期法

Rutherford分类法;Fontaine分期法与Rutherford分类法;治疗;介入治疗的优势

;介入治疗目的;PTA治疗动脉闭塞的方法;入路选择;跨越病变;球囊扩张;如何获得最佳效果;术后处理;并发症处理程序;病例介绍;膝下病变分类;;术后患者症状逐步消失;患者男性，75岁,右足疼痛1年，足趾破溃2月入院,糖尿病11年。

图示患者右足第四趾溃疡.造影示胫前动脉长段闭塞;术中导丝穿越闭塞直达足背，从远端开始向上扩张;患者术后症状明显改善,溃疡逐步愈合;患者柳某，女，73岁，

足趾发

凉、麻木

2年，溃破2月余;;治疗后胫前动脉开通，足底动脉弓显影。

同期行第二足趾切除清创术，见伤口血运良好;术后1周;动脉受累顺序：胫前动脉最常见，其次为胫后动脉和腓动脉

单独一根血管发生病变将引起相应供血区域的缺血症状！！;膝下两支血管病变;;术前足部情况;胫后动脉完全闭塞，胫前动脉多节段闭塞，腓动脉严重狭窄;术中开通胫前动脉及腓动脉后造影，足部造影剂明显增多;术中同期行截趾术，并给予换药治疗后1周;膝下三支血管病变;术前;;术后;病例2;术前;;术后;术后10天;对膝下动脉的复杂病变、多阶段狭窄、长段闭塞进行介入治疗，取得了良好的效果;腓动脉重建的意义;关于下肢动脉PTA的远期通畅率;

PTA治疗膝下动脉缺血性病变

是一种有效的方法！;膝下动脉病变的支架植入;球囊扩张VS支架植入

;目前国内胫腓动脉植入支架的报道还不是很多，所使用的支架多为心脏用的药物洗脱支架，还没有大样本来观察其疗效

期待膝下动脉专用支架的出现;膝下支架病例;术前;术中PTA;;术后3个月;术后1年;膝下动脉介入治疗的前景;一般情况：

患者男性，76岁

主因右下肢发凉疼痛3月余，右足第四趾发黑半个月入院

特点：渐进性病程静息痛→缺血坏死

近期低热干性坏疽→湿性坏疽

既往史：脑梗塞糖尿病吸烟史;专科查体;;股浅动脉;依次球囊扩张成形;最终结果;截趾清创术;术后20天;;我们的无奈;;膝下三支血管闭塞，介入治疗未能成功开通血管，左足坏疽持续不愈。6个??后行左膝下截肢术

术后2个月，右足出现足趾坏死，再次行右侧膝下截肢术;;;谢谢大家！