止血带反应详谈讲课文档.pptVIP

止血带反应详谈;止血带急救中常用于肢体大出血止血。

对病人实行肢体手术时使用止血带，可暂时阻断

该肢体的血供，有助于在肢体手术操作中提供一个

无血的手术视野，同时减少手术出血量。止血带使

用不当，很容易造成对身体的伤残。;止血带的种类;止血带功能;主要是四肢的手术，包括骨折复位、肢体肿块

或囊肿切除、神经探查、肌腱修复、骨移植、

关节镜手术、指关节、肘关节、膝关节手术、

截肢术、肢体再植术等等;止血带构造;止血带的选择;止血带的部位;止血带压力;止血带压力;;充气及间歇时间;

充气的时间:临床上止血带充气时间一般为上肢不超

过60min，下肢不超过90min，一般不能超过此时间限

制，尤其是手术时间长，需要多次上止血带的，每次

还要间隔10～20min的放止血带时间.原则是在充分

保证患者远端血液循环正常恢复的前提下,上止血带时要

快速，松止血带时要缓慢。;松解止血带后的代谢反应;充气及间歇时间;止血带反应的原因;血流动力学变化;临床表现;临床表现;临床表现

;止血带反应的处理;放止血带后如出现血压下降或休克症状,则快速补充液体或同时应用血管活性药升压

放止血带后如出现水疱,小的可不处理,大的用注射器抽出疱内积液并保持皮肤清洁

术后出现神经症状的应用神经营养药，可以同时局部理疗以促进恢复;放止血带时应先适当升高一点血压，一般略高于病人上止血带时的血压，升压的方法根据病人的情况用血管活性药或结合快速补充液体法。放止血带的同时应抬高肢体，缓慢放气，待放气完毕测血压无异常后放下肢体;止血带反应的预防;麻醉的作用必须完善，尤其是在局部麻醉、神经阻滞或硬膜外阻滞时，麻醉的区域一定要大于手术区和上止血带区。神经阻滞较完善时出现止血带反应的几率就小，甚至不出现

预防性的用一些镇静止痛药，能减轻止血带反应的症状，减轻肢体的缺血再灌注损伤，如咪唑安定，右美托咪定等

;注意事项;注意事项;

腰麻和硬膜外阻滞的病人，下肢止血带充气超过1小时后，

可感到远端肢体疼痛或烧灼感，有时静脉使用吗啡类镇痛

药也无效，但放松止血带后便可缓解等比???的腰麻比重比

重的腰麻发生止血带疼痛的机会少

;谢谢大家！