外科诊疗指南及操作规范.docx

外科诊疗指南及操作规范

一、术前评估与准备规范

（一）病史采集与体格检查

1.病史采集：需完整记录现病史（起病时间、症状演变、疼痛性质及放射范围、治疗经过及效果）、既往史（手术史、麻醉史、药物过敏史、慢性疾病如高血压/糖尿病控制情况）、个人史（吸烟饮酒史、职业暴露史）、家族史（遗传性疾病或肿瘤病史）。重点关注与手术相关的症状，如腹部手术需明确腹痛是否为持续性、是否伴呕吐或停止排气排便；甲状腺手术需询问声音嘶哑、吞咽困难等喉返神经压迫症状。

2.体格检查：遵循“望触叩听”顺序，重点评估手术区域及全身状态。例如：

-腹部手术：观察腹型（膨隆/凹陷）、胃肠型及蠕动波；