血液护理重症病历讨论范文模板.docx

血液护理重症病历讨论范文模板

患者男性，62岁，因“反复胸闷气促20年，加重伴意识模糊1天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，长期规律使用噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，未规律随访肺功能；有2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍缓释片0.5gbid，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L，餐后2小时血糖未监测）；高血压病史8年，口服缬沙坦胶囊80mgqd，血压控制在130-150/80-90mmHg；吸烟史40年，平均20支/日，已戒烟5年；否认药物过敏史，否认输血史。

入院时体格检查：T38.9℃，P132次/分，R36次/分，BP98/62mm