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医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告程序

当发生医疗废物流失、泄漏、扩散或意外事故时，现场第一发现人需在10分钟内，通过单位内部指定的应急联络渠道（如专用应急通讯群组、应急值班内线等），向本单位医疗废物管理专职人员及科室负责人双头发起初报。初报内容必须明确包含事故发生的具体时间、精确地点、涉及医疗废物的初步类型（如感染性、损伤性、病理性等）、大致数量（以包装单位或重量估算）以及现场可见的影响范围（如是否污染地面、设备、水体或周边环境）。若事故涉及人员暴露，需同步报告暴露人员的姓名、岗位、暴露部位及初步症状，确保信息传递无遗漏。

医疗废物管理专职人员接到初报后，需在15分钟内抵达事故现场开展初步核实。核实过程中，需使用专用的医疗废物标识卡、计量工具对流失、泄漏的废物进行分类确认与数量统计，同时通过现场拍照、绘制示意图、提取现场样本（如污染区域的擦拭样本、水体样本等）方式固定证据。对于泄漏扩散的液态医疗废物，需使用pH试纸、快速生物检测试纸等进行初步风险判定；对于损伤性废物，需逐一清点锐器数量，排查是否存在残留未发现的锐器。核实完成后，需立即向单位应急管理领导小组提交书面初核报告，报告需附现场照片、样本检测初步结果及暴露人员的临时处置记录，为后续决策提供依据。

应急管理领导小组接到初核报告后，需在30分钟内启动本单位医疗废物应急预案，并根据事故严重程度进行分级响应：若为一般事故（如单袋感染性废物破损、少量泄漏且未污染环境或人员），由医疗废物管理部门牵头，联合感染管理科、后勤保障科开展现场处置；若为较大事故（如多袋医疗废物流失、泄漏扩散至公共区域或造成1-2名人员暴露），需增加医务科、保卫科参与处置，同时向属地县级卫生健康行政部门和生态环境部门进行电话快报；若为重大事故（如批量医疗废物流失、泄漏至饮用水源地或造成3名及以上人员暴露），需立即启动最高级响应，领导小组组长需直接指挥处置，同时在2小时内向属地市级卫生健康行政部门和生态环境部门提交书面快报，并同步通报属地疾控中心。

现场处置阶段，需严格遵循“先控制、后清理、再消毒”的原则实施操作。对于流失的医疗废物，保卫科需立即划定警戒区域，设置警示标识，禁止无关人员进入，同时通过查看监控、走访周边人员等方式追踪废物流向，若废物被拾捡或转移，需第一时间通报属地公安机关协助追回。对于泄漏扩散的固态或半固态医疗废物，需使用不渗漏的专用收集容器进行收集，收集过程中需穿戴全套个人防护装备（包括N95口罩、护目镜、防渗防护服、双层手套、防滑靴套），禁止直接用手接触废物。收集完成后，需在容器外粘贴红色“高度感染性废物”标识，并标注“事故处置专用”字样，转运至本单位医疗废物暂存点的专用隔离区域存放。

对于液态医疗废物泄漏，需先用吸附性强的专用吸油毡、活性炭等进行吸附，吸附材料需全部纳入医疗废物收集容器，禁止随意丢弃。若泄漏至下水道或水体，需立即关闭相关区域的排水阀门，使用含氯消毒剂（有效氯浓度不低于1000mg/L）对污染水体进行泼洒消毒，消毒时间不少于30分钟，待水体中余氯含量达标后，方可缓慢排放。对于污染的地面、墙面，需先用一次性吸水材料清除可见污染物，再使用有效氯浓度为2000mg/L的消毒剂进行擦拭消毒，连续消毒3次，每次间隔15分钟，消毒完成后需使用生物检测试纸对消毒效果进行初步判定，确保消毒彻底。

涉及人员暴露的情况，感染管理科需全程参与处置：对于皮肤黏膜暴露的人员，需立即用流动清水冲洗暴露部位15分钟以上，再用0.5%碘伏进行消毒；对于被锐器刺伤的人员，需由近心端向远心端挤压伤口，排出污血后用流动清水冲洗，再用2%碘酊消毒，随后立即接种相应的疫苗（如乙肝疫苗、破伤风疫苗）并安排医学观察。暴露人员需在感染管理科的指导下填写《医疗废物暴露事件登记表》，登记表需详细记录暴露时间、暴露方式、废物类型、处置过程及后续随访计划，同时建立个人健康档案，定期跟踪健康状况，随访周期不少于6个月。

现场处置完成后，医疗废物管理部门需组织开展二次核实。核实内容包括：流失的废物是否全部追回、泄漏的废物是否全部收集、污染区域的消毒效果是否达标、暴露人员的处置是否规范。核实过程中，需对消毒后的区域进行采样检测，若采样检测结果不合格，需重新进行消毒处置，直至检测达标。二次核实完成后，需向应急管理领导小组提交处置完成报告，报告需附消毒效果检测报告、废物收集转运记录、暴露人员的后续处置方案，确保处置工作闭环管理。

在处置工作同步进行的同时，需按照法定时限向属地卫生健康行政部门和生态环境部门提交正式报告。一般事故需在事故发生后24小时内提交书面报告；较大事故需在12小时内提交书面报告；重大事故需在6小时内提交书面报告。报告内容需包括：事故发生单位的名称、地址、联系方式；事故发生的时间、地点、经过及原因初步分析；涉及医疗废物