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医疗废物流失泄露扩散应急演练流程

一、演练前筹备阶段

（一）组建专项工作组

由医院分管后勤与医疗安全的副院长担任演练总指挥，全面统筹演练的策划、组织、实施与复盘工作。工作组下设六个核心小组：一是策划组，由院感科、医务科、后勤保障科负责人及2名专职院感医师组成，负责编写演练脚本、设定场景参数、明确各岗位职责，确保演练场景贴合实际工作中医疗废物流失、泄露、扩散的典型情形；二是场景布置组，由后勤保障科3名工作人员及2名保洁组骨干组成，负责模拟医疗废物泄露现场的搭建，包括在指定的医疗废物暂存间外走廊区域铺设防水防渗垫、放置沾染模拟感染性废物（用红色密封袋封装的染色棉球、模拟注射器针头等，均经过无害化预处理）的纸箱、喷洒无毒染色剂模拟泄露的体液，同时设置警示标识；三是应急处置组，由院感科专职人员、急诊科医护人员、后勤保洁组应急分队共8人组成，其中2人具备省级医疗废物处置培训资质，负责现场实际处置操作；四是评估组，邀请当地疾控中心环境与健康科1名专家、市卫健委医政医管科1名工作人员及本院质量控制科2名人员，负责全程记录演练过程、评估处置流程规范性与有效性；五是后勤保障组，由设备科、药剂科、总务科各1名人员组成，负责准备防护用品、消毒药剂、处置工具等物资；六是宣传与沟通组，由医院办公室2名人员组成，负责演练过程的影像记录、内部人员通知及后续的信息通报模拟工作。

（二）物资与技术准备

1.防护物资：按照三级防护标准准备，包括一次性医用防护服、N95医用防护口罩、防护面屏、双层乳胶手套（外层为耐化学品手套）、鞋套、靴套、防水围裙等，每个处置人员配备2套备用防护用品；同时准备快速手消液、消毒湿巾等手卫生用品。

2.处置工具：高压喷水枪、吸水垫、含氯消毒粉剂（有效氯含量≥5000mg/L）、喷雾器、医疗废物专用收集袋（加厚型，抗压强度≥50kg）、密封胶带、利器盒、镊子、扫帚、簸箕（均为耐腐蚀材质）、应急灯、警戒带、标识牌等。

3.消毒药剂：准备有效氯浓度为1000mg/L的含氯消毒液（用于环境表面消毒）、有效氯浓度为5000mg/L的含氯消毒液（用于污染严重区域消毒）、75%医用酒精（用于小型器械消毒），所有药剂均标注浓度、有效期及使用方法。

4.技术准备：策划组组织全体参与人员开展2次专项培训，第一次培训内容为《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规解读，医疗废物流失、泄露、扩散的风险因素识别，应急处置的基本原则与流程；第二次培训为实操培训，包括个人防护用品的正确穿脱顺序、不同类型废物的消毒方法、泄露区域的清洁消毒步骤、医疗废物的重新封装与转运要求等，培训后进行考核，考核合格者方可参与演练。同时，对演练所需的喷雾器、高压喷水枪等设备进行调试，确保设备运行正常。

（三）演练脚本细化

策划组结合医院实际情况，设定3种典型场景：场景一为医疗废物暂存间外，后勤保洁人员在转运感染性废物过程中，因纸箱底部破损导致部分废物泄露在走廊地面，未造成人员接触；场景二为急诊科处置室，医护人员在整理医疗废物时，不慎将装有患者血液标本的试管打破，血液溅洒在桌面及地面，且1名保洁人员手部皮肤间接接触到污染区域；场景三为医院外送医疗废物时，转运车辆在院内停车场因急刹车导致废物箱滑落，部分感染性废物散落在地面，并有少量液体渗出，吸引了部分患者及家属围观。针对每个场景，明确触发条件、各岗位人员的响应时间、处置步骤、沟通流程及预期结果。例如场景三中，规定转运司机发现泄露后需在1分钟内拨打医院应急值班电话，应急值班人员需在2分钟内通知应急处置组、后勤保障组及宣传沟通组，应急处置组需在5分钟内抵达现场开展处置。

（四）内部通知与预演

演练前3天，通过医院内部办公系统、科室晨会通知等方式，向全体医护人员、后勤人员、行政人员发布演练预告，明确演练时间、地点及注意事项，避免造成院内人员恐慌。演练前1天，组织各小组开展预演，重点测试人员响应速度、物资调配效率、场景布置合理性及沟通流程顺畅度。预演中发现，应急处置组人员穿脱防护用品的时间过长（平均需要8分钟），策划组立即调整培训内容，增加穿脱防护用品的实操练习，并优化穿脱流程（如将防护服的拉链拉至胸口后再戴口罩、面屏，减少重复动作），确保正式演练中人员穿脱时间控制在5分钟内；同时发现场景布置的警示标识不够醒目，后勤保障组立即更换为带反光条的警示灯与大型警示看板。

二、演练实施阶段

（一）场景触发与初始响应

演练当天上午9时整，宣传与沟通组通过医院内部应急广播发布“场景一触发”通知：“各科室注意，门诊楼三楼医疗废物暂存间外走廊发生感染性医疗废物泄露，未造成人员接触，请相关应急小组立即响应。”后勤保洁组转运人员（模拟当事人）立即停止转运工作，站在距离泄露点1米外的安全区域，用手机拍摄现场照片，同时拨打院感