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医疗费用查询制度

为保障就医人员对医疗费用的知情权、监督权，规范医疗机构医疗费用查询全流程管理，提升医疗服务透明度与公信力，结合医疗服务实际运行情况，制定本制度。本制度适用于医疗机构内所有产生医疗费用的就医人员（含门诊患者、住院患者、急诊留观患者及代办人），覆盖门诊诊疗、住院治疗、急诊救治等全场景的费用查询行为，医疗机构各临床科室、收费部门、信息部门、客服部门等相关责任主体需严格遵照执行。

一、查询主体与权限管理

（一）查询主体范围

1.直接查询主体：就医人员本人为首要查询主体，需凭本人有效身份证件（居民身份证、社会保障卡、护照、港澳台居民居住证等）办理查询业务。对于无民事行为能力或限制民事行为能力的就医人员，如未成年人、精神疾病患者等，可由其法定监护人、近亲属或其他依法指定的代理人代为查询，代理人需提供本人有效身份证件及与就医人员的关系证明材料（户口簿、出生医学证明、监护权公证文书、授权委托书等）。

2.间接查询主体：涉及医疗费用纠纷调解、医保基金监管、司法调查等法定情形时，相关合法单位或组织需凭单位介绍信、执法证件、司法文书等法定证明材料，经医疗机构医务部门、法务部门联合审核通过后，可依规查询特定就医人员的医疗费用信息。此类查询需严格限定在法定事由范围内，不得超范围获取无关信息。

（二）权限分级管理

1.普通查询权限：适用于就医人员本人及授权代理人，可查询与本次就医相关的所有费用明细，包括药品费、检查费、化验费、治疗费、材料费、床位费、护理费等具体项目的名称、规格、数量、单价、金额及医保报销情况（若适用）。

2.专项查询权限：仅针对医保经办机构、医疗保障行政部门开展医保基金监管工作，或司法机关办理案件需要时，经审批后可查询就医人员在本机构的历史就医费用汇总信息、医保报销明细及相关诊疗记录关联信息，但需严格遵循数据保密规定，不得泄露给无关第三方。

3.内部查询权限：医疗机构内部医护人员、收费人员仅可在本职工作范围内查询患者费用信息，临床医师可查询经其诊疗患者的费用明细以核对诊疗行为与费用的一致性，收费人员可查询所有患者的费用结算信息以办理退费、补费等业务，但不得利用权限查询非本职范围内的费用信息，严禁泄露患者隐私。

二、查询渠道与流程规范

（一）线下查询渠道及流程

1.收费窗口查询：医疗机构各门诊、住院部收费窗口为基础查询渠道，就医人员或代理人可持有效证件直接到窗口提出查询申请。收费人员需当场核验身份信息，确认无误后，通过医院收费管理系统调取对应费用信息，可提供纸质费用清单打印服务，或在窗口显示屏上现场展示费用明细。对于存在疑问的项目，收费人员需当场进行初步解释，若无法明确解答，需引导至专门的费用咨询岗位处理。

2.费用咨询专窗查询：医疗机构需在门诊大厅、住院部大堂设置专门的医疗费用咨询专窗，配备熟悉医疗收费政策、医保报销规则的工作人员，负责处理复杂费用查询及答疑工作。就医人员提交查询申请及相关材料后，工作人员需在10分钟内完成信息调取与核对，针对费用明细中的专业术语，如特殊药品通用名与商品名的区别、大型设备检查的收费依据、一次性医用耗材的使用场景等，需用通俗易懂的语言进行解释，必要时可联系相关临床科室医师、物价管理员协助核实。

3.临床科室查询：就医人员在诊疗过程中，可直接向经治医师或护士长查询当前已产生的费用明细。临床科室需在护士站配备费用查询终端，医护人员可协助就医人员调取费用信息，并结合诊疗实际情况，解释各项费用产生的原因，如某项检查为明确诊断必须开展、某种药品为针对病情的首选治疗药物等，确保就医人员理解费用与诊疗行为的关联性。

（二）线上查询渠道及流程

1.医疗机构官方公众号/小程序查询：就医人员通过手机登录医疗机构官方认证的微信公众号或支付宝小程序，完成实名认证（绑定本人身份证件、就诊卡号）后，可进入“费用查询”模块，自主查询门诊费用明细、住院每日费用清单、出院结算总费用及医保报销明细等信息。线上查询系统需支持按时间区间、费用类型进行筛选，方便就医人员快速定位目标信息，同时提供费用明细的导出、打印功能，满足后续报销、存档需求。

2.医院官方APP查询：针对已开发官方医疗服务APP的医疗机构，就医人员下载注册并完成实名认证后，除可查询费用明细外，还能实时接收费用产生提醒，如每次缴费、检查、取药后，APP会自动推送费用信息通知，便于就医人员及时掌握费用动态。APP内还需设置费用咨询留言板块，就医人员提交疑问后，后台工作人员需在24小时内予以回复。

3.医保电子凭证查询：对于参加基本医疗保险的就医人员，可通过国家医保服务平台APP、地方医保公众号等渠道，凭借医保电子凭证查询在本医疗机构就医的医保报销费用明细，包括统筹基金支付金额、个人账户支付金额、个人自付金额等，同时可关联查看对应的医