运用PDCA准确测量产后2小时出血量.pptxVIP

运用PDCA提高产后2小时出血测量准确率产科2021.08

产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因，准确测量产后出血量，是诊断产后出血的金标准，产后出血80%发生在产后2小时，准确测量阴式分娩产后2小时出血量，可以做到早发现，早处理，避免病情加重，因此，及时准确的测量产后阴道出血量是预防和治疗产后出血的一项重要措施，也是产科护理工作的重点内容。因此，及时准确的测量产后阴道出血量是预防和治疗产后出血的一项

主题选定主题举例是否合适降低产程中导尿率否提高患者床头卡信息正确率否提高测量阴式分娩产后2小时出血量准确率是提高非药物镇痛分娩率否提高母乳喂养宣教知晓率否

主题选定主题可行性迫切性投票总分参与人数顺序降低产程中导尿率7613203提高患者床头卡信息正确率5611204提高测量阴式分娩产后2小时出血量准确高非药物镇痛分娩率8715202提高母乳喂养宣教知晓率6410205

组建质量改进小组组长数据收集数据分析流程制定

活动拟定计划图时间项目2021年123456789101112主题选定活动计划拟定现状调查分析原因主要原因的确认制定对策对策实施D检查效果C标准化A总结及今后计划

抽查我科2021年2-4月阴式分娩产后2小时出血记录情况

现状调查调查时间2021年2月-2021年4月共3月调查地点产科产房调查对象周期内住院阴式分娩患者调查方式现场查看产后2小时出血测量流程、查看接生本出血量记录、提取数据分娩总数687人阴式分娩产数469人出血记录200ml人数132人准确测量出血量人数337人出血测量准确率72%

抽查我科2021年2-4月阴式分娩产后2小时出血记录情况发现个别助产士对阴道出血不多者，大多采用目测估算法，且出血量集中于160-250ml，200ml者达到132人，未能准确测量产后2小时阴道出血量。

日期凭经验误差在50%以上护士未重视未认真测量人数护士未掌握测量方法人数护士忙未及时测量人数人数（个）率（%）人数（个）率（%）人数（个）率（%）人数（个）率（%）2-4月7014.92306.39204.26122.562-4月469例阴式分娩产后2小时阴道出血测量结果

2-4月469例阴式分娩产后2小时阴道出血测量结果

问题叙述2021年2-4月护士长对469例阴式分娩的产妇产后2小时阴道出血测量进行了督查发现：①护士运用目测法、面积法等测量出血量，凭经验存在误差②年轻护士对产后需准确测量出血量重视不够

原因分析主观原因：（1）助产士对产后需准确测量出血量重视不够、安全意识薄弱（2）阴道填塞的带尾纱和缝合伤口擦拭的小纱，取出后纱布上的血量没有进行统计，以至于没有准确的统计到出血量（3）助产士凭个人经验，评估产后2小时出血量，存在误差（4）产后2小时出血量观察执行不到位（5）护士长，护理组长督导力度不够

原因分析客观原因（6）血液无法全部收集在聚血容器内，敷料衣物均有可能有产妇的血液，不利于准确测量（7）胎儿娩出后未及时将聚血盆置于产妇臀下，掏出的积血块也没有置于聚血盆内，未能及时准确的统计出血量（8）有时分娩人数多，工作量较大，忽略对出血量的测量（9）孕妇产程中丢失体液过多等原因导致血液浓缩影响出血量的测量。

人员环境方法患者未遵医嘱离院患者不知晓相关要求未参与管理出血量测量不准确原因分析孕妇血液浓缩测量方法不当测量不到位培训不够护士长、护理小组长督导力度不够个人经验，存在误差助产士安全意识薄弱产后2小时出血量观察执行不到位有时分娩人数多，工作量较大要因出血量测量不准确

讨论测量工具的选择测量方法？培训？核查表？督查时间等？/01

改进项目阴式分娩产后2小时阴道出血的观察测量预期目标阴式分娩产后2小时阴道出血的测量准确率≥95%。

计划（Plan)产后2小时阴道出血量的测量准确率≥95%。时间：2021.5.15-2021.8.31

72%95%拟定改善目标值

实施（DO）1、组织产房助产士培训学习，要求准确测量产后2小时出血量并掌握规范使用称重法、面积法、容积法、目测法等方法在实际中的运用。2、全面收集产后2小时内所用会阴垫、纱布并采用称重法。3、设计核查表，随机督查产妇出血量的测量方法。4、护士长，护理组长加强督导力度。5、产程过程中加强孕妇的出入量管理。

实施（DO)之查检表

检查（Check）护士长、护理组长抽查产后2小时阴道出血测量执行情况查看出血量收集情况

调查时间2021年6月-2021年8月共3月调查地点产科