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医院麻醉医师资格分级授权管理制度

为规范麻醉医师执业行为，保障患者围术期安全，提升麻醉医疗质量，根据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规及行业规范，结合医院实际情况，制定本制度。本制度适用于本院所有从事临床麻醉、疼痛诊疗、急救复苏及相关医疗工作的执业医师（含执业助理医师），包括本院在职医师、规范化培训医师、进修医师及会诊医师。

一、麻醉医师分级标准与执业权限

麻醉医师分级遵循“能力为本、阶梯递进、动态调整”原则，综合考量职称层级、执业年限、临床技能、培训考核结果及医疗安全记录，分为初级、中级、高级三个层级，各层级医师需在授权范围内开展诊疗活动，严禁超权限执业。

（一）初级麻醉医师

准入条件：取得执业医师资格（含执业助理医师），完成麻醉专业规范化培训并考核合格（或从事麻醉临床工作≤3年的低年资主治医师），通过医院麻醉科基础技能考核及药事管理培训，熟悉《麻醉学临床操作规范》《围术期患者安全管理指南》等核心制度。

执业权限：

1.独立完成ASAⅠ-Ⅱ级患者的择期手术麻醉（体重≥30kg的儿童患者需在上级医师指导下进行），包括局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉（仅限四肢浅表神经阻滞）、低位椎管内麻醉（L2以下蛛网膜下腔阻滞或硬膜外阻滞）；

2.负责常规全身麻醉的诱导与维持（仅限静脉全麻或静吸复合全麻，禁用于困难气道评估≥MallampatiⅢ级患者），熟练使用常规监测设备（心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压监测），每5分钟记录一次生命体征；

3.参与急危重症患者的急救复苏（需在中级及以上医师指导下进行），掌握基础生命支持（BLS）技能，能正确使用简易呼吸器、除颤仪（仅限同步电复律）；

4.管理术后24小时内普通病房患者的急性疼痛（非癌性疼痛），执行基础镇痛方案（如非甾体抗炎药、低剂量阿片类药物），每日至少2次评估镇痛效果及不良反应；

5.完成麻醉前访视记录（需上级医师审核签字），规范填写麻醉记录单（术中用药、生命体征、特殊事件需实时记录），术后24小时内完成麻醉总结。

（二）中级麻醉医师

准入条件：取得主治医师资格且从事麻醉临床工作≥3年，或副主任医师从事临床工作≤3年，通过医院麻醉科中级技能考核（包括困难气道处理、深静脉穿刺置管、有创动脉血压监测等），参与≥50例三级及以上手术麻醉，近2年无Ⅲ级及以上麻醉安全事件（按《麻醉质量安全事件分级标准》）。

执业权限：

1.独立完成ASAⅢ级患者及部分ASAⅣ级稳定期患者的麻醉（需经术前多学科讨论），包括高位椎管内麻醉（T6以上硬膜外阻滞）、复杂神经阻滞（如臂丛神经阻滞、腰丛神经阻滞）、小儿麻醉（体重≥10kg）及老年患者麻醉（年龄≥75岁）；

2.主持困难气道管理（MallampatiⅡ-Ⅲ级患者），熟练使用可视喉镜、喉罩等工具完成气管插管，掌握环甲膜穿刺术（仅限紧急情况下备用）；

3.实施有创监测（有创动脉血压、中心静脉压、心排量监测），根据监测结果调整麻醉方案，每3分钟记录一次关键生命体征；

4.管理ICU患者的围术期麻醉及重症监测治疗，参与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重脓毒症等危重症患者的麻醉管理；

5.制定中重度疼痛患者的个体化镇痛方案（包括硬膜外镇痛、患者自控镇痛泵[PCA]），每日至少1次查房评估镇痛效果，调整药物剂量；

6.指导初级医师开展麻醉操作，审核初级医师的麻醉前评估及记录单，参与科室病例讨论（每月至少2次）。

（三）高级麻醉医师

准入条件：取得副主任医师及以上资格且从事麻醉临床工作≥5年，具备新技术新项目开展能力（如超声引导下神经阻滞、靶控输注[TCI]技术、体外循环麻醉等），主持或参与≥2项市级以上科研课题（或发表核心期刊论文≥3篇），近3年无Ⅳ级麻醉安全事件（按《麻醉质量安全事件分级标准》）。

执业权限：

1.主导ASAⅣ-Ⅴ级患者、疑难复杂手术（如心脏外科、神经外科、器官移植手术）及特殊人群（早产儿、严重心肺功能不全患者）的麻醉方案制定与实施；

2.开展高风险麻醉技术（如深低温停循环麻醉、清醒气管插管、超声引导下困难区域阻滞），主持全院急危重症患者的多学科急救（如心跳骤停、恶性高热、过敏性休克）；

3.负责新技术、新设备的临床应用（需经医院伦理委员会审批），制定操作规范及风险预案，组织科室人员培训；

4.指导中级及以下医师的临床工作，参与住院医师规范化培训、进修医师带教（每年带教≥2名学员），承担科室教学查房（每月至少1次）；

5.牵头麻醉质量与安全管理，分析科室质量指标（如麻醉相关死亡率、非计划转入ICU率、困难气道处理成功率），制定改进措施并监督落实；

6.参