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麻醉临床思维试题及答案2025年定考版

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.患者，男，68kg，ASAⅢ级，拟行腹腔镜直肠癌根治术。入室SpO?94%（FiO?0.21），HR102次/分，BP168/96mmHg。选择最合理的诱导顺序：

A.咪达唑仑2mg→芬太尼0.2mg→丙泊酚120mg→罗库溴铵50mg

B.艾司氯胺酮0.5mg/kg→瑞芬太尼1μg/kg→丙泊酚1.5mg/kg→琥珀胆碱1mg/kg

C.右美托咪定1μg/kg泵注10min→舒芬太尼0.3μg/kg→丙泊酚1mg/kg→顺苯磺阿曲库铵0.15mg/kg

D.丙泊酚TCI4μg/ml→瑞芬太尼TCI4ng/ml→罗库溴铵0.6mg/kg

E.七氟烷8%吸入→瑞芬太尼0.5μg/kg→罗库溴铵0.9mg/kg

答案：D

2.上述患者插管后PETCO?55mmHg，气道峰压28cmH?O，SpO?99%。下一步最应优先：

A.立即降低潮气量至6ml/kg

B.增加RR2次/分

C.手法复张肺30cmH?O×30s

D.查动脉血气

E.加深麻醉至BIS30

答案：B

3.术中气腹压维持14mmHg，SuddenPETCO?从38mmHg降至18mmHg，SpO?92%，气道压骤降，最可能：

A.肺栓塞

B.气管导管滑入右主支气管

C.呼吸机回路脱落

D.气体栓塞

E.严重过敏反应

答案：C

4.预防术后认知功能障碍（POCD）最有效的药物策略是：

A.术晨口服右美托咪定0.5μg/kg

B.术中持续输注利多卡因1mg/kg·h

C.术毕静注氟马西尼0.2mg

D.术毕静注帕瑞昔布40mg

E.术中BIS维持4060

答案：E

5.新生儿骶管阻滞最大安全剂量0.2%罗哌卡因：

A.1ml/kg

B.1.5ml/kg

C.2ml/kg

D.2.5ml/kg

E.3ml/kg

答案：A

6.对肥厚型梗阻性心肌病患者，下列哪种药物最不宜：

A.艾司洛尔

B.去氧肾上腺素

C.丙泊酚

D.麻黄碱

E.瑞芬太尼

答案：D

7.患者术中大出血，Hb45g/L，ACT180s，已输红细胞8U、FFP6U，仍渗血明显，应优先：

A.输注血小板1个治疗量

B.静注鱼精蛋白30mg

C.静注氨甲环酸1g

D.查TEG并针对性输注

E.加速输液维持CVP12mmHg

答案：D

8.孕妇32周，胎盘前置大出血，全麻剖宫产，诱导后BP75/40mmHg，HR125次/分，最佳升压药：

A.去氧肾上腺素100μg

B.麻黄碱12mg

C.间羟胺0.5mg

D.肾上腺素10μg

E.加压素2U

答案：A

9.超声引导锁骨下臂丛，目标神经结构应位于：

A.腋动脉外侧，胸肩峰动脉深面

B.腋动脉内侧，喙突上方

C.腋动脉后束，呈“stopsign”

D.腋动脉与腋静脉之间

E.胸小肌下方，呈“doublebubble”

答案：C

10.术中突发室颤，患者妊娠24周，已开腹，下列正确：

A.立即剖宫产取胎再除颤

B.除颤能量同步100J

C.除颤能量非同步200J

D.先静推胺碘酮300mg再除颤

E.禁止按压腹部

答案：C

11.对阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI45）患者行腭咽成形术，术后镇痛不宜：

A.羟考酮0.05mg/kgivq6h

B.右美托咪定0.3μg/kg·h

C.氟比洛芬50mgivq12h

D.地佐辛0.1mg/kgivq8h

E.0.2%罗哌卡因双侧舌咽神经阻滞

答案：A

12.老年患者硬膜外吗啡术后镇痛，出现呼吸频率6次/分，SpO?88%，首选：

A.纳洛酮0.4mg静推

B.纳洛酮0.04mg分次静推

C.立即气管插管

D.面罩加压给氧

E.多沙普仑50mg静推

答案：B

13.对肝移植无肝期，下列血气结果最符合：

A.pH7.28，PaCO?30mmHg，K?3.2mmol/L，Ca2?1.0mmol/L

B.pH7.48，PaCO?45mmHg，K?5.8mmol/L，Ca2?0.8mmol/L

C.pH7.18，PaCO?38mmHg，