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肾病患者家庭护理指导手册

前言：守护肾脏，家庭是第一道防线

肾脏，这对沉默而坚韧的器官，日夜不停地为我们过滤血液、排泄废物、调节水电解质平衡。当肾脏功能受损，不仅意味着身体内部环境的紊乱，更需要患者及其家庭投入长期而细致的照护。家庭作为患者最温暖的港湾，其护理质量直接关系到患者的生活质量、治疗效果乃至疾病的进展。本手册旨在为肾病患者的家庭成员提供一份专业、实用的护理指南，希望能帮助您更好地理解肾病，更科学地照护患者，共同携手对抗疾病。

一、饮食管理：舌尖上的守护

饮食调控是肾病管理的基石，恰当的饮食可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化，预防并发症。

1.1优质低蛋白饮食：平衡营养与负担

*原则：在保证身体基本需求的前提下，限制蛋白质总量，优先选择富含必需氨基酸的优质蛋白质。

*优质蛋白来源：鸡蛋（去黄或全蛋需遵医嘱）、牛奶、瘦肉（猪牛羊的精瘦肉）、鱼类等。建议分散在三餐中摄入，以提高利用率。

*量的把握：具体每日摄入量需根据患者的肾功能分期、体重、有无透析等情况，由医生或营养师制定个体化方案。切忌盲目补充高蛋白营养品。

*减少非优质蛋白：如豆类及其制品（豆腐、豆浆等，在某些肾病阶段需严格限制，具体遵医嘱）、面筋、坚果等植物蛋白应酌情减少。

1.2低盐饮食：清淡为本

*目的：减少水钠潴留，降低血压，减轻心脏负担。

*每日盐量：通常建议每日食盐摄入量控制在3-5克（约一啤酒瓶盖量）。避免食用腌制食品（咸菜、酱菜、腌肉）、酱类（酱油、黄酱）、罐头、加工肉制品及高钠零食（薯片、饼干）。

*调味技巧：可用新鲜葱姜蒜、柠檬汁、醋、少量香料等提升食物风味，逐步适应清淡口味。

1.3水的管理：并非越少越好

*个体化原则：尿量正常且无水肿的患者，一般无需严格限水，但也不宜过量饮水。若患者出现水肿、少尿或无尿、心力衰竭等情况，则需严格按照医生要求控制饮水量。

*计算方法：通常前日尿量加上500毫升（约普通矿泉水瓶一瓶）即为当日可摄入的总水量（包括饮水、粥、汤、水果、蔬菜中的水分）。

*注意事项：避免饮用浓茶、咖啡，可选用白开水、淡茶水。口渴时可小口慢饮，或用冰水漱口、含小冰块缓解。

1.4钾、磷的关注：隐形的风险

*高钾血症的预防：肾功能不全时易出现高钾血症，严重可危及生命。应避免或限制食用高钾食物，如香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、苋菜、土豆、山药、海带、紫菜等。蔬菜可先焯水再烹饪，以减少部分钾含量。

*高磷血症的预防：高磷血症可导致皮肤瘙痒、骨病等。应限制食用加工食品（含磷添加剂）、动物内脏、蛋黄、坚果、菌菇类、海带、紫菜等。必要时遵医嘱服用磷结合剂，并与餐同服。

1.5其他营养素：均衡是关键

*热量：保证充足的热量摄入，以减少蛋白质的分解。可适当选用麦淀粉、藕粉、粉丝、粉条等作为部分主食替代。

*维生素与矿物质：新鲜蔬果是维生素的良好来源，但需注意根据钾、磷水平选择合适种类和量。必要时在医生指导下补充维生素制剂。

二、日常照护：细节决定生活质量

2.1休息与活动：动静结合

*保证休息：患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累。病情稳定者可进行适当的轻体力活动，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动和长时间活动。

*劳逸结合：根据患者的耐受程度调整活动量，以活动后不感到疲劳、心慌、气短为宜。

2.2皮肤护理：预防感染与压疮

*保持清洁干燥：肾病患者易出现皮肤瘙痒（尤其尿毒症患者），应勤用温水洗澡，避免使用刺激性肥皂或沐浴露，浴后可涂抹温和的润肤露。

*预防压疮：长期卧床或活动不便的患者，应定期翻身（每2小时一次），按摩受压部位，保持床铺清洁、平整、干燥，预防压疮发生。

*指甲护理：修剪指甲，避免抓挠皮肤引起破损感染。

2.3口腔护理：清新与健康

*每日清洁：早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染和异味。

*观察异常：注意观察口腔黏膜有无溃疡、出血点，牙龈有无红肿出血。

2.4病情观察：细微之处见真章

*尿量与颜色：准确记录每日尿量（分时段或总量），观察尿液颜色、有无泡沫（泡沫尿可能提示蛋白尿）、血尿等。

*水肿监测：每日在固定时间、同一体位、同一部位测量体重（如晨起空腹排尿后），观察眼睑、下肢等部位有无水肿及其消长情况。

*生命体征：定期测量血压、心率，高血压患者应每日监测并记录。

*其他症状：注意观察患者有无恶心呕吐、食欲减退、乏力、胸闷、气促、皮肤瘙痒、出血倾向等，发现异常及时就医。

三、治疗配合与用药管理：遵医嘱是核心

3.1遵医嘱用药：一丝一毫皆重要

*按时按量：严格按照医生规定的剂量、时间、方法服药，不可自行增减药量、停药或更换药物。

*了解药物：了解所用药物的名称