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- 约 4页
- 2026-02-02 发布于广西
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2025年运动损伤赔偿合同协议
一、本合同由以下双方于2025年【具体月份】【具体日期】在【具体地点】签订:
(一)参与者(以下简称“甲方”):
姓名/身份识别号:__________
联系方式:__________
住址/紧急联系人:__________
甲方确认在参与【具体活动名称】活动前已进行健康检查,了解活动风险,保证其身体状况适合参与,并承诺提供真实信息。
(二)赔偿义务方(以下简称“乙方”):
名称/身份:__________
联系方式:__________
乙方为【说明乙方身份,如:活动组织方/第三方责任方/保险公司等】。
二、双方确认,甲方在【具体活动日期及时间】参与由乙方【组织/提供保障等】的【具体活动名称】活动期间,于【大致地点或情境】因【简述原因】发生【具体损伤描述,如:右腿ACL韧带撕裂】(以下简称“运动损伤”)。
三、运动损伤导致甲方【描述损伤的具体影响,如:暂时性丧失劳动能力、需要住院治疗、生活自理受限等】。甲方已获得由【指定或认可医疗机构名称】出具的医疗诊断证明、病历、医疗费用收据等相关医疗文件。
四、就甲方的运动损伤,双方经协商一致,达成如下赔偿事宜:
(一)赔偿项目:
1.医疗费用:包括因治疗运动损伤而产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、手术费等,以甲方提供的有效医疗票据为凭证。
2.康复费用:包括物理治疗、康复训练费用,以相关服务提供方的有效票据或协议为准。
3.误工损失:根据甲方提供的收入证明及医疗机构出具的休假证明,计算甲方因受伤无法工作期间的合理收入损失。
4.护理费用:如需他人护理,根据当地标准或实际支出,合理计算护理费用。
5.交通费用:因就医、复查等产生的合理交通费用票据。
6.精神损害抚慰金:甲乙双方协商确定,金额为人民币【具体金额】元。
7.其他合理费用:与治疗、康复直接相关的其他必要、合理的费用,由双方协商确定。
(二)赔偿标准与总额:
1.医疗费用实行实报实销,最高不超过人民币【具体金额】元。
2.误工损失按照【具体计算方法,如:当地上一年度职工平均工资或甲方实际收入】的【百分比或固定金额】计算,最高不超过人民币【具体金额】元。
3.本合同项下的赔偿总额暂定为人民币【具体金额】元(大写:__________),最终以双方确认的实际损失和计算结果为准。
五、赔偿支付:
(一)乙方应通过银行转账方式向甲方支付赔偿款项。
(二)支付条件:甲方提供本合同约定的所有有效证明文件,双方确认赔偿金额。
(三)支付时间:首笔医疗费用在甲方提供完整医疗票据后【具体天数】内支付;剩余赔偿款项在双方确认全部赔偿项目及金额后【具体天数】内一次性支付。
(四)税费由【双方约定,如:乙方承担其应缴部分】。
六、双方权利与义务:
(一)甲方的权利与义务:
1.权利:获得合同约定的赔偿;了解赔偿进展;要求乙方提供必要协助。
2.义务:如实陈述健康状况;提供相关证明;配合治疗和康复;按约定领取赔偿款;不得就同一损伤向第三方重复索赔。
(二)乙方的权利与义务:
1.权利:要求甲方提供必要证明;核实损伤与活动之间的因果关系;核查赔偿请求的合理性。
2.义务:按合同约定及时足额支付赔偿款项;承担约定赔偿范围内的责任;为甲方的治疗和康复提供必要便利(如适用)。
七、违约责任:
(一)若甲方隐瞒真实健康状况、提供虚假证明、或就同一损伤向第三方重复索赔导致乙方损失,乙方有权解除合同,并要求甲方承担损失。
(二)若乙方未按合同约定支付赔偿款项,应按逾期支付部分每日万分之【具体数字】的标准向甲方支付违约金。逾期超过【具体天数】的,甲方有权解除合同。
八、争议解决:双方应首先友好协商解决争议。协商不成,可提交【指定调解机构】调解。调解不成或双方选择不调解的,任何一方可向【有管辖权的人民法院】提起诉讼。
九、不可抗力:因地震、洪水、战争等不可抗力导致合同无法履行,遭遇不可抗力一方不承担违约责任,应及时通知对方并提供证明。双方根据影响协商延期或解除合同。
十、保密条款:本合同内容,特别是赔偿金额、个人信息等,均属保密信息。未经对方书面同意,不得向第三方泄露,但法律规定或履行合同必要者除外。保密义务在合同终止后两年内有效。
十一、合同的生效、变更与终止:
(一)本合同自双方签字或盖章之日起生效。
(二)任何修改或补充需双方书面协商一致。
(三)乙方支付全部赔偿款项后,本合同自动终止。
十二、其他:
(一)通知按合同首部列明方式送达。一方变更联系方式应提前十日通知对方。
(二)本合同构成双方完整协议,取代此前所有口头或书面约定。
(三)本合同适用中华人民共和国法律。
(四)本合同一式三份,甲方执一份,乙方执
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