（2026年）自发性蛛网膜下腔出血的护理课件.pptxVIP

自发性蛛网膜下腔出血的护理专业护理方案与贴心关怀

目录第一章第二章第三章生命体征监测环境与休息管理呼吸道管理

目录第四章第五章第六章血压控制管理并发症预防措施心理与康复支持

生命体征监测1.

持续监测血压波动收缩压需维持在120-140mmHg范围内，避免过高引发再出血或过低影响脑灌注。使用尼卡地平、乌拉地尔等静脉降压药物时需精确调控滴速，禁用硝普钠等可能升高颅内压的药物。血压控制目标每日至少监测血压3-4次，病情不稳定时需连续动脉血压监测。特别注意夜间血压波动，因自主神经紊乱可能导致血压骤升。动态监测频率若收缩压160mmHg，立即通知医生调整降压方案；出现血压骤降时需排查脑血管痉挛或低血容量，及时补充晶体液或胶体液。应急处理预案

每小时记录睁眼、语言及运动反应，总分≤8分提示重度脑损伤。重点观察评分动态变化，下降2分以上需紧急CT复查。格拉斯哥昏迷评分（GCS）双侧瞳孔不等大或对光反射迟钝提示脑疝风险；新发肢体偏瘫可能反映血管痉挛或脑梗死。使用NIHSS量表量化神经功能缺损程度。瞳孔与肢体活动采用视觉模拟评分（VAS）记录头痛强度，突发剧痛伴喷射性呕吐需警惕再出血。避免使用阿司匹林等影响凝血功能的镇痛药。头痛与呕吐评估定期评估颈强直、克氏征和布氏征，阳性结果可能提示出血扩散或继发感染。操作时动作轻柔以防颅内压骤升。脑膜刺激征检查神经系统功能评估

分级描述标准清晰记录意识状态（清醒、嗜睡、昏睡、昏迷），描述具体表现如能否遵嘱动作、对疼痛刺激的反应等。使用标准化术语确保交接班准确性。谵妄识别与干预特别注意术后72小时内出现的烦躁、定向力障碍，可能与脑血管痉挛或电解质紊乱相关。保持环境安静，必要时使用右美托咪定镇静。脑电图辅助监测对意识障碍持续者建议持续脑电监测，及时发现非惊厥性癫痫发作。癫痫发作时立即保护气道，静脉推注地西泮控制症状。意识状态观察记录

环境与休息管理2.

严格制动患者需绝对卧床4-6周，禁止起坐、下床、洗头、沐浴等自主活动，所有生活护理由医护人员协助完成，避免因活动导致血压波动或再出血风险。每2小时协助患者轴线翻身，保持床单平整干燥，骨突部位使用减压敷料或气垫床，避免局部皮肤长期受压引发压疮。治疗与护理操作集中进行，动作轻柔，避免频繁搬动患者头部，严禁突然改变体位或剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为。预防压疮减少刺激绝对卧床4-6周

病房温度维持在18-22℃，湿度40%-60%，关闭不必要的灯光，使用遮光窗帘减少自然光刺激，营造昏暗、安静的恢复环境。环境控制严格限制探视人数及时间，避免家属交谈声、电话铃声等噪音干扰，必要时在病房外设置“静音”提示标识。探视限制医护人员需降低说话音量，监护设备调至最低报警阈值，避免突然的声响刺激（如关门声、仪器碰撞声）诱发患者紧张情绪。操作轻缓对清醒患者解释环境管理的必要性，通过播放轻柔背景音乐或白噪音缓解其因感官剥夺产生的焦虑感。心理安抚保持病室安静避光

观察患者有无头晕、恶心等不适，调整角度时需缓慢进行，防止体位性低血压；对烦躁患者可遵医嘱使用约束带保护性约束。监测舒适度将床头抬高15-30度（约1-2个枕头高度），利用重力促进脑静脉回流，减少脑血管压力，同时避免颈部过度屈曲影响呼吸。降低颅内压使用软枕或泡沫头圈固定头部，避免无意识摆动，侧卧时保持头颈脊柱轴线一致，防止扭曲颈动脉影响脑血流。体位固定头部抬高15-30度

呼吸道管理3.

头部偏向防误吸体位调整：将患者头部偏向一侧（通常选择健侧），利用重力作用防止口腔分泌物或呕吐物误吸入气管，降低吸入性肺炎风险。床边备吸痰装置：随时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，尤其适用于意识障碍或吞咽反射减弱的患者。监测呼吸频率与血氧饱和度：每1-2小时记录呼吸频率、节律及血氧变化，早期发现呼吸衰竭征兆，必要时配合医生进行气管插管或机械通气。

及时清除分泌物使用12-14Fr吸痰管，负压控制在80-120mmHg。操作前给予100%氧气预充30秒，单次吸引时间不超过15秒，避免引发颅内压骤升。吸引操作采用加热湿化器维持气道湿度（37℃、100%相对湿度），痰液粘稠者予乙酰半胱氨酸雾化吸入，每日2-3次以稀释分泌物。湿化管理严格执行手卫生，吸引管一次性使用。监测痰液性状变化，出现黄绿色脓痰需留取标本送细菌培养。感染预防

给氧方式首选鼻导管（2-4L/min），躁动患者改用面罩给氧。急性呼吸衰竭时需无创正压通气（IPAP8-12cmH2O，EPAP4-6cmH2O）。氧合目标维持PaO280mmHg，PaCO2在35-45mmHg之间。避免过度通气导致脑血管痉挛，尤其对合并脑疝风险患者。设备管理每日更换湿化瓶和管路，检查储氧面罩密闭性。高流量给氧（6L/min）时需联合人工鼻防止粘膜干燥。010203必要时氧气支持

血压控制管理