2025年NICE儿童特应性湿疹诊疗指南（CG.57）解读PPT课件.pptxVIP

2025年NICE儿童特应性湿疹诊疗指南(CG.57)解读儿童湿疹诊疗的权威指南

目录第一章第二章第三章指南概述与背景信息疾病特征与诊断标准阶梯治疗方案与流程

目录第四章第五章第六章特殊人群管理要点日常管理与并发症防控指南实施与质量保障

指南概述与背景信息1.

指南更新背景与循证需求发病率上升与临床复杂性：特应性湿疹发病率逐年上升且临床表现复杂化，亟需基于最新循证医学证据更新诊疗规范，以应对疾病谱变化带来的临床挑战。早期干预证据积累：最新研究证实湿疹发病前已存在皮肤脂质组成、炎症信号等异常，指南需纳入生物标志物预测和预防性干预策略，填补既往空白。治疗格局革新需求：中国原研药泽立美等创新药物上市改变了传统激素依赖的治疗模式，指南需整合新型靶向治疗证据，优化阶梯治疗方案。

FLG基因突变导致丝聚蛋白缺乏，神经酰胺等脂质减少，形成砖墙结构缺陷，表现为经皮水分丢失增加和pH值升高。皮肤屏障功能障碍Th2型免疫优势导致IL-4/IL-13等炎症因子过度释放，与皮肤屏障破坏形成恶性循环，共同驱动特应性进行曲。免疫异常双重机制金黄色葡萄球菌早期定植破坏皮肤微生态平衡，进一步加剧炎症反应和屏障损伤。微生物组失衡特征约60%患儿有家族过敏史，环境过敏原通过受损屏障渗透后触发IgE介导的超敏反应。遗传与环境交互作用特应性湿疹核心概念与病理机制

目标人群特征与疾病负担婴儿期(2岁)以面部/头皮为主，儿童期(2-12岁)转为屈侧分布，皮损从渗出性红斑渐发展为苔藓样变。年龄分布特点约50%合并过敏性鼻炎或哮喘，未规范治疗者可导致睡眠障碍、生长发育迟滞等系统影响。共病与进展风险慢性瘙痒导致患儿生活质量显著下降，反复就诊和治疗给家庭带来沉重经济与心理压力。家庭与社会负担

疾病特征与诊断标准2.

婴儿期典型表现出生后2-6个月发病，头面部出现红斑、丘疹、水疱，严重时融合成片伴渗出结痂，瘙痒显著影响睡眠，部分患儿可累及躯干和四肢伸侧，夜间哭闹明显。多由婴儿期演变而来，皮疹转移至肘窝、腘窝等四肢屈侧，表现为苔藓样变、皮肤增厚粗糙，瘙痒剧烈导致抓痕和血痂，易继发细菌感染。皮肤干燥肥厚明显，苔藓样变加重，好发于颈部、眼睑及四肢，瘙痒持续影响生活质量，部分患者合并过敏性鼻炎或哮喘。60%患者1岁内发病，婴幼儿以渗出性皮损为主，儿童期转为慢性干燥性病变，约50%患儿存在FLG基因突变导致的皮肤屏障缺陷。儿童期特征转变成人期特殊表现年龄相关演变规律临床表现与年龄分布特征

基本诊断要素必须包括皮肤瘙痒史、典型形态与分布特征（婴儿期面部/四肢伸侧，儿童期屈侧）、慢性或复发性病程（6周），以及个人/家族特应性疾病史。辅助诊断指标血清总IgE升高、特异性IgE阳性（尘螨/食物过敏原）、皮肤点刺试验阳性，需结合临床表现综合判断，不能单独作为诊断依据。鉴别诊断要点与接触性皮炎（有明确刺激物接触史）、脂溢性皮炎（油腻性鳞屑好发于头皮/眉区）、银屑病（银白色鳞屑及薄膜现象）进行皮损形态学和分布区鉴别。010203核心诊断标准与鉴别诊断

SCORAD指数应用综合评估皮损范围（规则九分法）、强度（红斑/水肿/渗出等6项指标）及主观症状（瘙痒/失眠程度），适用于临床试验和重症评估。EASI评分特点针对湿疹面积和严重度进行客观量化，特别适合肘窝、腘窝等屈侧病变的纵向比较，但对婴幼儿面部皮损评估存在局限。种族差异表现亚洲儿童更易出现丘疹性湿疹和色素沉着，非裔患儿常见毛囊周围accentuation和灰褐色色素改变，白种人则以干燥性红斑为主。婴幼儿专用量表POEM（患者导向湿疹测量）需家长代填，重点评估瘙痒程度、睡眠影响及皮肤破裂情况，适合2岁以下患儿随访。严重度评估工具与跨种族差异

阶梯治疗方案与流程3.

01推荐每日使用无香精润肤剂，每周用量250-500g，重点修复角质层脂质结构，补充神经酰胺等关键成分，改善皮肤干燥状态。使用时需与其他外用药间隔数分钟，确保充分吸收。润肤剂标准化使用02强调出生至3个月为黄金干预期，通过检测皮肤水分流失值(TEWL)、神经酰胺含量等生物标志物，对高风险婴儿实施预防性屏障修复措施。早期干预窗口期03针对金黄色葡萄球菌早期定植现象，采用含益生菌成分的润肤剂或选择性抗菌策略，维持皮肤菌群平衡，减少炎症触发因素。微生态调节04避免过热环境及刺激性洗护用品，选择pH5.5弱酸性清洁剂，洗澡水温控制在32-37℃，时间不超过10分钟，浴后立即涂抹保湿剂。环境控制措施基础治疗：皮肤屏障修复策略

局部抗炎药物阶梯应用糖皮质激素分级选择：根据皮损严重程度及部位选择强度，面部/颈部仅用弱效TCS(如1%氢化可的松)，躯干四肢中重度皮损可短期(≤14天)使用中强效TCS(如0.1%糠酸莫米松)，屈侧顽固皮损可谨慎使用强效TCS。主动维持疗法：对每月复发2-3次者，推荐症状控制后