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休学申请书模板

尊敬的学院领导/老师：

您好！

我是XX学院XX专业XX级XX班学生XXX（学号：XXXXXXXX），因个人现阶段面临需要集中时间解决的重要问题，经过反复权衡与慎重考虑，现依据《XX大学学生学籍管理规定》第三章第十二条“学生因特殊原因无法继续在校学习的，可申请休学”之规定，向学院正式提出休学申请，申请休学时间为202X年X月至202X年X月（共X个学期），并计划于202X年X月复学。

一、休学原因的具体说明

申请休学的核心原因，源于我目前面临的健康与学业平衡难题。自202X年X月起，我因长期失眠、心悸及持续乏力症状就医，经XX市XX医院（三级甲等综合医院）心内科、神经内科联合诊断，确诊为“植物神经功能紊乱伴焦虑状态”，需系统治疗并调整生活节奏。

病历显示，我的症状始于202X年X月备考期间。当时因专业课程压力（如《XX学》《XX统计学》等核心课集中结课考试）、学生工作（担任班级学习委员，需组织考前复习、材料汇总）及跨校科研项目（参与导师主持的《XX领域现状分析》课题，负责数据采集与报告初稿）三重任务叠加，每日睡眠不足5小时，连续三周处于高度紧张状态。初期仅感疲劳，未予重视；202X年X月起，逐渐出现入睡困难（需2-3小时才能入睡）、凌晨易醒（平均每晚醒3-4次）、白天头晕心悸（尤其在课堂久坐或长时间用脑时），伴随食欲下降（体重月减4公斤）。202X年X月X日，体育课800米测试中突发胸闷、手脚发麻，经校医室紧急处理后转诊至XX医院，由此开启系统诊疗。

截至目前，我已完成2个月的门诊治疗，包括：（1）药物干预：遵医嘱服用调节植物神经药物（如谷维素）及短期助眠药物（仅限必要时使用，未形成依赖）；（2）心理疏导：每周1次认知行为疗法（CBT），重点调整“过度责任意识”与“完美主义倾向”；（3）生活调整：每日强制午休30分钟，晚10点后禁用电子设备，增加散步等低强度运动。治疗初期症状有所缓解（入睡时间缩短至1小时内，夜间觉醒次数减至1-2次），但202X年X月中旬因《XX研究方法》课程论文中期答辩（需准备1万字报告及PPT）、课题中期检查（需提交3000字进展总结）再次集中熬夜，症状反弹：失眠加重（连续5天仅睡3-4小时）、心悸频率增加（日均4-5次，每次持续10-15分钟），202X年X月X日复查时，主治医生张XX（副主任医师，从业15年）明确指出：“当前学业压力超出患者现阶段心理与生理承受阈值，若继续强行坚持，可能发展为更严重的焦虑症或抑郁症，建议休学3-6个月，脱离高压环境，专注治疗与康复。”

为佐证上述情况，我已备齐以下材料：XX医院诊断证明书（编号：XXXXXX）、近3个月门诊病历、用药记录、心理测评报告（PHQ-9抑郁量表得分12分，GAD-7焦虑量表得分14分，均提示“中度焦虑”），可随时提交学院核查。

二、休学期间的详细规划

我深知休学并非逃避责任，而是为了以更健康的状态回归学业。为此，我已制定详细的休学计划，确保这段时间“有事可做、有成长可获”，具体如下：

（一）治疗与康复

1.医疗跟进：与XX医院张XX医生保持每月1次复诊，根据恢复情况调整治疗方案；若症状稳定，逐步减少药物用量，重点通过正念冥想、瑜伽（已报名社区公益瑜伽班）等非药物方式巩固疗效。

2.生活管理：制定每日时间表（见附件《休学期间日程表》）：7:30起床，8:00-8:30早餐+晨间散步；9:00-10:30正念练习（跟随APP引导）；10:30-11:30阅读（选择心理学、哲学类轻松读物，如《被讨厌的勇气》《心流》）；14:00-15:00瑜伽；15:30-17:00家务/社区志愿服务（每周2次参与社区老人陪聊）；19:00-20:00家庭沟通（与父母分享当日状态）；21:00准备入睡，22:00前必须卧床。严格限制屏幕使用时间（每日不超过2小时），避免信息过载。

（二）学业衔接

1.课程预修：整理已修课程清单（见附件《已修课程成绩单》），明确休学期间需预修的后续课程。重点针对202X-202X学年第X学期将开设的《XX前沿》《XX案例分析》两门核心课，通过以下方式学习：

-教材预习：向任课教师王XX教授、李XX副教授申请获取推荐书目（如《XX理论与实践》《XX经典案例集》），提前完成前3章阅读，做笔记2万字；

-线上资源：利用学校慕课平台（XX大学在线课程中心）观看相关公开课，完成配套习题（每周2次，每次1小时）；

-学长交流：联系2020级已修读该课程的学长XXX（学号：XXXXXX），每月1次线上答疑，重点解决预习中的疑问。

2.实践补位：休学期间无法参与校内实验课（如《XX实验》），但已联系家乡XX科技公司（与我校有