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中医内科感冒教学课件

目录理论基础感冒概述病因病机伤寒论六经辨证温病四层辨证临床应用临床表现与诊断辨证论治原则常用方剂解析预防与调护实践与拓展现代临床应用中医感冒治疗优势学习要点总结与答疑

感冒概述感冒在中医学中被归为外感病范畴，是临床最常见的疾病之一。中医认为，感冒主要由风寒、风热、暑湿等外邪侵袭人体所致，其发病与个体正气强弱、季节气候变化密切相关。中医对感冒的认识可追溯至《黄帝内经》，经过历代医家的不断发展完善，形成了独特而系统的理论体系，为临床辨证论治奠定了坚实基础。感冒特点发病急骤临床表现多样传变规律明确

感冒的病因病机外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种外邪是感冒的主要致病因素，其中风邪为百病之长，常与其他邪气合邪为患正气虚弱机体卫气不固，抵抗力下降，使外邪有机可乘，易于侵入人体气机阻滞邪气侵袭肌表，阻碍气机正常运行，导致肺气宣降失常病程发展若正气不足或治疗不当，病邪可由表入里，从浅入深，病情逐渐加重

风寒束表，卫气失宣风寒侵袭特点发病季节多在冬春季节寒性收引，束表阻遏卫阳肺气宣降失调，津液输布障碍寒邪凝滞，气机不畅典型临床表现恶寒重，发热轻无汗或汗出不畅头身疼痛，肢体酸楚鼻塞流清涕，咳嗽痰稀白

伤寒论六经辨证简介张仲景《伤寒论》是中医辨证论治的经典著作，其提出的六经辨证体系对中医理论发展影响深远。六经辨证是根据病邪传变规律，从太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个经络系统来辨别疾病的方法。

太阳病（表证）病机特点太阳为六经之首，主一身之表。太阳病是外邪侵袭肌表，卫阳被郁，肌表气血运行不畅所致，为外感疾病的初期阶段。临床表现发热恶寒，头痛项强无汗或汗出不畅脉象浮紧（风寒）或浮数（风热）舌苔薄白或薄黄治疗原则解表祛邪，分风寒与风热辨证施治风寒表证代表方：麻黄汤组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草功效：发汗解表，宣肺平喘风寒表虚代表方：桂枝汤组成：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草

阳明病（里热）阳明病是外邪入里化热，热邪壅盛于胃肠所致。阳明为多气多血之经，热邪入里后极易化热生火，导致阳明里热证。临床表现高热不退，汗出热不解口渴喜冷饮，大便干结腹部胀满疼痛，拒按舌红苔黄厚或黄燥脉洪大有力治疗方药气分热盛：白虎汤组成：石膏、知母、粳米、甘草功效：清热生津胃肠实热：大承气汤组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝功效：峻下热结

少阳病（半表半里）少阳居表里之间，为枢纽。少阳病是邪气进入半表半里的少阳经脉，郁而化热，气机不畅所致。临床以寒热往来为主要特征。临床表现寒热往来，热多寒少胸胁苦满，默默不欲饮食口苦咽干，目眩耳鸣舌苔薄白或薄黄脉弦治疗原则和解少阳，疏肝利胆小柴胡汤是治疗少阳病的代表方剂，有和解表里之功效。方中柴胡为君药，善于疏达少阳之邪；黄芩清热泻火；人参、甘草益气和中；半夏、生姜和胃止呕；大枣调和营卫。

太阴病（里寒）太阴为脾土之经，主运化水谷。太阴病是邪气深入太阴脾经，导致脾阳虚弱，运化失健所致。病机脾阳虚弱，寒湿内盛，运化无力症状腹满而吐，食不下，自利不渴，舌淡苔白腻，脉弱治法温中健脾，祛寒化湿方药理中汤（人参、白术、干姜、甘草）太阴病的治疗重点在于温补脾阳，恢复脾的运化功能。《伤寒论》中指出：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。提示治疗应温补不可攻下。

少阴病（阴寒）少阴为肾水之经，主藏精纳气。少阴病是邪气深入少阴肾经，导致肾阳虚衰，阴寒内盛所致，为病情较重的阶段。临床表现畏寒蜷卧，肢冷如冰精神萎靡，神疲欲寐小便清长，或尿少大便溏薄或五更泄舌淡胖，苔白滑脉沉细微弱治疗原则温补肾阳，回阳救逆真武汤是治疗少阴病的代表方剂，具有温阳化气、利水消肿的功效。方中附子温肾助阳；茯苓、白术健脾利水；生姜温中散寒；白芍缓急止痛。少阴病证若见到恶热、口渴、舌红少苔等热象，则为少阴热化证，应改用清热养阴法，如黄连阿胶汤。

厥阴病（阴阳错乱）厥阴为肝木之经，主疏泄条达。厥阴病是邪气深入厥阴肝经，导致肝失疏泄，寒热错杂，阴阳失调所致，为六经病的最后阶段。病机特点阴阳两虚，寒热错杂，气机逆乱临床表现厥冷烦热交替，四肢厥逆，干呕吐蛔，腹中痛，下利不止治疗方药吴茱萸汤（吴茱萸、人参、生姜、大枣）温中散寒，降逆止呕厥阴病治疗难点在于寒热错杂，临床上应辨明主证，抓住关键症状进行治疗。若热象明显者，可用白虎汤清热；若寒象明显者，可用吴茱萸汤温中散寒；若气机逆乱者，可用乌梅丸酸甘化阴和阳。

病邪由表及里，层层深入《伤寒论》六经辨证体系揭示了外感病的传变规律，从太阳表证到厥阴阴阳错杂，反映了疾病由浅入深的发展过程。1太阳病表证2阳明病里热3少阳病半表半里4太阴病脾虚里寒5少阴病肾阳虚衰6厥阴病阴阳错乱

温病学说简介温病学说起源于明清时期，由叶天士、吴鞠通等医家创立并完善，是对伤寒学说的重要补充。温病学主要研究温热性外感疾病，认为病邪多从口鼻而入