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脓毒性休克管理指南题目及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.脓毒性休克早期最可靠的血流动力学指标是

A.收缩压90mmHg

B.平均动脉压65mmHg

C.血乳酸2mmol/L

D.中心静脉压8cmH?O

答案：B

2.2021年国际指南推荐，成人脓毒性休克确诊后1小时内应完成的首要措施是

A.快速输注晶体液30mL/kg

B.静脉给予广谱抗菌药物

C.置入中心静脉导管

D.启动去甲肾上腺素泵

答案：B

3.下列哪项不是SOFA评分组成部分

A.血小板计数

B.胆红素

C.肌酐

D.白细胞计数

答案：D

4.关于去甲肾上腺素的使用，下列说法正确的是

A.中心静脉未置管前禁止经外周静脉泵入

B.推荐初始剂量0.1μg/kg/min

C.目标平均动脉压≥80mmHg

D.可经肘正中静脉20G留置针紧急泵入

答案：D

5.脓毒性休克患者血乳酸4.5mmol/L，液体复苏后2小时复查仍3.8mmol/L，下一步首选

A.继续快速补液

B.启动多巴酚丁胺

C.输注红细胞1U

D.复查血气并评估灌注指标

答案：D

6.下列哪种抗菌药物方案最适合怀疑MRSA脓毒性休克且青霉素过敏的ICU患者

A.万古霉素+哌拉西林/他唑巴坦

B.利奈唑胺+美罗培南

C.达托霉素+头孢曲松

D.替考拉宁+阿奇霉素

答案：B

7.关于氢化可的松的适应证，正确的是

A.所有脓毒性休克患者均推荐200mg/d

B.仅用于去甲肾上腺素剂量0.25μg/kg/min仍低血压者

C.需ACTH刺激试验后决定

D.与氟氢可的松联用可提高生存率

答案：B

8.下列哪项最能提示液体复苏已足量

A.中心静脉压12cmH?O

B.被动抬腿试验后心输出量增加10%

C.脉压变异度9%

D.下腔静脉直径2cm且呼吸变异15%

答案：B

9.脓毒性休克合并ARDS，PaO?/FiO?=120，推荐肺保护通气策略的潮气量为

A.4mL/kg理想体重

B.6mL/kg理想体重

C.8mL/kg理想体重

D.10mL/kg理想体重

答案：B

10.关于碳酸氢钠使用，下列说法正确的是

A.pH≥7.15即可常规使用

B.乳酸8mmol/L立即静滴

C.pH7.1且血流动力学不稳定可考虑

D.与去甲肾上腺素存在配伍禁忌

答案：C

11.下列哪项不是脓毒性休克患者发生弥散性血管内凝血(DIC)的实验室标志

A.纤维蛋白原4g/L

B.D二聚体升高

C.血小板100×10?/L

D.PT延长3s

答案：A

12.关于肾脏替代治疗时机，下列最符合2021年指南的是

A.尿量0.5mL/kg/h即开始

B.血肌酐265μmol/L立即CRRT

C.出现明显容量过负荷或血钾6mmol/L

D.需等待利尿剂无效48h

答案：C

13.下列哪项属于脓毒性休克集束化治疗“1小时包”内容

A.测量血降钙素原

B.申请床旁超声

C.获取两套血培养

D.置入肺动脉导管

答案：C

14.关于β受体阻滞剂在脓毒性休克中的应用，正确的是

A.心率100次/分即可使用艾司洛尔

B.可用于控制去甲肾上腺素诱导的室上速

C.禁忌用于心指数2.2L/min/m2者

D.可提高28天生存率

答案：C

15.下列哪项最能反映微循环灌注

A.中心静脉血氧饱和度(ScvO?)

B.毛细血管再充盈时间(CRT)

C.尿量

D.平均动脉压

答案：B

16.关于免疫球蛋白的使用，2021年指南推荐

A.所有患者常规静注IgG0.4g/kg

B.仅用于链球菌中毒性休克

C.不常规推荐，除非临床试验

D.与糖皮质激素联用可增强疗效

答案：C

17.下列哪项属于脓毒性休克患者深静脉血栓预防的禁忌

A.血小板60×10?/L

B.24h内消化道大出血

C.INR1.5

D.血肌酐180μmol/L

答案：B

18.关于血糖控制，推荐目标范围是

A.4.4–6.1mmol/L

B.6.1–7.8mmol/L

C.7.8–10.0mmol/L

D.10.0–12.0mmol/L

答