老年病管理：服务模式与成果展示.pptx

2026/01/29老年病管理：服务模式与成果展示汇报人：WPS

CONTENTS目录01老年病管理服务模式02老年病管理成果展示

老年病管理服务模式01

个性化服务方案基于健康评估的定制化干预计划某社区卫生服务中心为高血压老人制定每日用药提醒+每周血压监测方案，3个月内血压达标率提升28%。多学科团队联合照护服务上海某老年病医院组建医生+护士+康复师团队，为糖尿病患者提供饮食指导、运动康复等一体化服务，患者满意度达92%。

多学科团队协作团队组建与分工由老年科医生、护士、康复师、营养师等组成团队，明确职责，如北京协和医院老年医学科团队模式。协作机制建立定期召开多学科病例讨论会，如每周