社区获得性肺炎.PPTVIP

入選前抗生素使用對病原菌分離率的影響?我院CAP流調結果（2003.12.1～2004.3.20）分組 未用抗生素 用抗生素陽性率 7/9(80%) 18/38(46.1%)肺炎鏈球菌 4 10流感嗜血桿菌 1 5卡它莫拉菌 0 3副溶血嗜血桿菌 1 0腦膜炎雙球菌 1 0MSSA 1 0F群Beta-溶血鏈球菌 0 2B群Beta-溶血鏈球菌 0 1肺炎克雷伯菌 0 1王XX，CAP，未用抗生素，痰塗片2003年北京150例CAP病原菌分佈肺炎鏈球菌46%流感嗜血桿菌19%卡他莫拉菌11%金葡菌10%B-溶血鏈球菌8%張秀珍等，北京醫院如何提高病原體陽性檢出率標本採集時機標本採集方法標本的質與量標本的運送與保存鏡檢篩選合格標本（退檢制度）高質量、多種分離培養基培養環境合理的收費制度肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌：2003年青黴素MIC的折點

青黴素敏感的肺鏈（PSSP）（=0.06ug/ml)青黴素仲介耐藥的肺鏈（PISP）（0.12-1ug/ml）青黴素耐藥的肺鏈（PRSP）（=2ug/ml)Theworld青黴素耐藥性的區域變化AfricaEasternEuropeWesternEuropeFarEastMiddleEastLatinAmericaUSAJacobsetal.JAntimicrobChemother2003;52:229–246.作者 地區 1998年(株數)2000年,IR 2001年,IR王輝 北京,上海,廣州 14.3％(244) 13.1%,2.3%(214)6.5%,11.8%(93) 成都、瀋陽 12.1%,1.7%(471) 張秀珍 4地區 11%,8.4%(155)汪複 上海11%(300) 26.9%,1.6%(186)楊永弘 北京 9％(190) 12.7%,1.9%(103)40.4%,1.9%(104)(兒童中) 上海 34.7%,1.0%(10049%,6%(130) 廣州 54.4%,5.3%(57) 40%,10%(100)中國PNSP的發生率地區 肺炎球菌 流感嗜血 卡它莫拉 總數 PenR/I% 總數 酶% 總數 酶%北京協和 81 8.6/18.5 55 10.9 12 83.3浙醫附一 68 22.1/44.1 63 7.9 28 92.9中國醫大附二 65 13.8/21.5 42 0 16 100上海中山 72 31.9/20.8 50 18 10 80武漢同濟附一 61 27.9/26.2 2 0 0 0廣州中山附一 4 25.0/0 5 0 0 0北京幼稚園 63 34.9/12.7 61 9.8 61 83.6合計 414 22.7/23.7 278 9.4 127 87.4 2002-2003年全國監測結果2002年5地區肺鏈對青黴素的耐藥性％青黴素耐性與其他抗生素耐性的關係抗生素 S%/MIC範圍 Pen-S(222株)Pen-I(98)Pen-R(94)青黴素 100/0.008-0.060/0.12-10/2-16 阿莫/克拉 100/0.004-0.599/0.016-462.8/0.016-8頭孢克洛 98.2/0.03-433.7/0.125-1280/16-256