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心理健康辅导案例工作日志范本

前言

本工作日志范本旨在为心理健康辅导工作者提供一个结构化、专业化的记录工具。通过规范记录辅导过程、来访者表现、干预策略及效果反思，不仅有助于保障辅导工作的连续性和系统性，提升辅导质量，也为咨询师的专业成长和案例督导提供重要依据。使用者应结合实际工作情况灵活运用，并严格遵守保密原则。

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一、辅导对象基本信息(首次记录或信息更新时填写)

*案例编号/化名：（例如：来访者A/小宇）

*性别：

*年龄/出生日期：

*教育程度/职业：

*婚姻状况/家庭主要成员：(简述，以不泄露隐私为前提)

*首次接触日期：

*主要求助问题/主诉：(由来访者陈述，简明扼要)

*转介来源（如有）：

*初步评估与诊断假设：(基于会谈和观察，非最终诊断)

*辅导方式：(个体/团体/家庭)

*辅导频率：(例如：每周一次，每次50分钟)

*预计总次数/已进行次数：

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二、单次辅导记录

辅导日期：YYYY年MM月DD日

辅导时间：HH:MM-HH:MM(时长：XX分钟)

辅导地点：(例如：咨询室A/线上平台)

咨询师：(姓名)

来访者：(编号/化名)

（一）本次辅导目标：

1.(承接上次的目标/新提出的目标1)

2.(目标2，如有)

3.(探索性目标或过程性目标，如有)

（二）主要过程与内容纪要：

*开场与关系建立：(简述来访者的初始状态，情绪、行为表现，如何切入主题)

*例如：来访者准时到达，神色略显疲惫，坐下后沉默片刻，主动提及上周提及的家庭聚会事件。

*核心议题探讨与干预：(详细记录本次辅导的主要对话内容、来访者的核心陈述、情绪反应，以及咨询师所运用的技术、方法和干预过程。重点记录关键转折点和有意义的互动。)

*例如：来访者谈到工作中与同事的冲突时，声音开始提高，双手握拳。咨询师观察到此现象，反馈：“我注意到你在谈到这个部分时，情绪有些激动，手也握得很紧，能多谈谈当时你内心的感受吗？”来访者沉默后，开始倾诉被误解的委屈和愤怒。此过程中，主要运用了情感反映、具体化和鼓励表达的技术。

*（记录时应区分客观事实与主观推断，避免流水账式记录，侧重对理解来访者和辅导进程有意义的内容。）

*来访者的情绪与行为表现：(记录来访者在辅导过程中的情绪变化、非言语行为、认知模式等)

*例如：在讨论童年经历时，来访者眼眶湿润，语速变慢，多次叹气。在谈到对未来的计划时，眼神中出现短暂的光芒，但很快又黯淡下去。

*技术应用与策略调整：(明确记录使用的咨询技术、理论依据，以及为何做出策略调整)

*例如：基于来访者对自身情绪的识别困难，本次引入了“情绪词汇卡片”进行辅助，帮助其更准确地命名当下体验。

（三）来访者表现与反馈：

*主要情绪体验：(例如：焦虑、愤怒、悲伤、释然、困惑等)

*认知层面变化：(例如：对某一事件的看法是否有松动，是否产生新的视角)

*行为层面表现：(例如：表达更流畅、退缩、积极参与、被动应付等)

*对本次辅导的反馈：(来访者直接表达的感受、收获、困惑或建议)

*例如：来访者表示“今天能把这些说出来感觉轻松多了，虽然还是有点难受，但好像没那么堵了。”

（四）咨询师反思与评估：

*对本次辅导过程的评估：(目标达成情况，哪些部分进展顺利，哪些有待加强)

*例如：目标1基本达成，来访者能够更清晰地表达冲突事件中的感受；目标2部分达成，对冲突背后的需求探索尚不够深入。

*对来访者变化的评估：(与前几次比较，来访者在情绪、认知、行为上是否有积极变化或新的问题呈现)

*自我反思与专业成长：(咨询师自身在本次辅导中的情绪反应、未被满足的期待、技术运用的有效性、伦理考量、可改进之处等)

*例如：当来访者指责时，自己有片刻的防御感，及时觉察后调整了姿态。下次可以更早地运用自我暴露技术，以促进更深层次的信任。

*遇到的困难与挑战：(例如：来访者的阻抗形式、话题的敏感性、咨询师自身的局限性等)

*督导需求（如有）：(是否需要就某些议题寻求督导支持)

（五）下次辅导计划：

1.(基于本次辅导情况，拟定下次辅导的主要议题和目标)

2.(建议来访者进行的家庭作业或实践任务，以及布置的理由和预期)

*例如：邀请来访者记录一周内“情绪触发事件及当时的想法”，目的是帮助其识别自动化思维。

3.(咨询师需要为下次辅导做的准备，如查阅相关资料、咨询督导等)

辅导结束：(简述结束时的状态，例如：双方约定下次时间，来访者带着平静的表情离开。)

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三、阶段性总结与评估(每