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儿童口腔检查知情同意书

尊敬的家长/监护人：

为保障儿童口腔健康权益，帮助您全面了解儿童口腔检查的必要性、具体内容及可能涉及的注意事项，我们依据《儿童口腔保健管理办法》及临床诊疗规范，向您详细说明相关信息。请您仔细阅读以下内容，充分理解后签署本同意书，以确认您已获知必要信息并自愿同意为儿童进行口腔检查。

一、儿童口腔检查的核心目的与意义

儿童阶段（0-12岁）是口腔颌面部生长发育的关键期，乳牙与恒牙的交替、颌骨的发育、咬合关系的建立均在此阶段完成。口腔健康不仅直接影响儿童的咀嚼功能、营养吸收和发音，更与全身健康（如呼吸道感染、消化功能）及心理健康（如因牙齿问题产生的自卑情绪）密切相关。

临床数据显示，我国5岁儿童乳牙龋病患病率约为70.9%，12岁儿童恒牙龋病患病率约为34.5%，错颌畸形患病率高达70%以上。这些问题若未早期发现并干预，可能导致乳牙早失、恒牙萌出异常、面部发育不对称等不可逆后果。因此，定期口腔检查是实现“早发现、早诊断、早治疗”的核心手段，具体目标包括：

1.评估乳牙/恒牙萌出状态（如乳牙滞留、恒牙迟萌、多生牙等）；

2.筛查龋齿（包括隐匿性龋、邻面龋）及牙体缺损；

3.监测颌骨发育与咬合关系（如反颌、深覆合、牙列拥挤）；

4.识别口腔不良习惯（如吮指、咬唇、口呼吸）及其对颌面部发育的影响；

5.指导口腔清洁方法及饮食习惯（如含氟牙膏使用、糖分摄入控制）；

6.预判恒牙列发育风险（如牙量骨量不调、牙弓长度不足）。

二、儿童口腔检查的具体内容与操作方式

本次检查将由具备儿童口腔专业资质的医师完成，根据儿童年龄、配合度及口腔现状，检查内容可能涵盖以下项目（具体以实际检查为准）：

（一）基础口腔检查（无创伤性）

1.口腔视诊：使用口镜、压舌板等器械，观察：

-唇、颊、舌、腭黏膜的完整性（如溃疡、疱疹、血管瘤）；

-乳牙/恒牙萌出顺序及数量（如乳牙应出未出、恒牙过早萌出）；

-牙齿颜色、形态（如氟斑牙、釉质发育不全）及表面软垢、牙石沉积情况；

-牙龈状态（如红肿、出血、萎缩）及龈沟深度；

-口腔卫生死角（如乳磨牙邻面、牙缝）的清洁程度。

2.探诊与叩诊：使用专用儿童牙周探针（尖端圆钝，直径≤0.5mm）：

-探查牙齿邻面、窝沟等隐蔽部位是否存在龋损（早期龋表现为探诊粗糙或卡探针）；

-轻叩牙齿判断牙周膜状态（正常无疼痛，叩痛提示根尖炎症）；

-检查乳牙松动度（正常生理性松动度≤Ⅰ度，异常松动可能提示根尖周炎或外伤）。

3.咬合关系评估：通过观察正中咬合、前伸咬合及侧方咬合时的牙齿接触情况，判断：

-前牙覆盖覆合（如“地包天”即反覆盖、“天包地”即深覆合）；

-后牙咬合关系（如中性关系、远中关系、近中关系）；

-有无开颌（上下前牙无法咬合）或锁颌（后牙无接触）。

4.口腔功能评估：通过观察儿童吞咽、发音及呼吸方式，判断：

-吞咽时是否存在异常舌位（如舌前伸吞咽可能导致前牙开颌）；

-发音是否清晰（如“L”“S”音不清可能与舌系带过短相关）；

-是否存在口呼吸（长期口呼吸可能导致上颌前突、牙列拥挤）。

（二）辅助检查（必要时进行）

根据基础检查结果，可能需要进一步通过以下方式明确诊断（需另行签署知情同意）：

1.数字化影像学检查：

-根尖片（牙片）：使用儿童专用数字化X射线机（辐射剂量约为传统胶片的1/10，单次检查辐射量≤0.005mSv，相当于自然环境中2-3天的本底辐射），用于观察：

?乳牙牙根吸收情况（判断乳牙脱落时间是否正常）；

?恒牙胚位置及发育状态（如恒牙阻生、牙胚囊肿）；

?龋齿深度（是否波及牙髓）及根尖周组织炎症；

?多生牙或埋伏牙的位置。

-曲面断层片：仅当需要全面评估全口牙列、颌骨及颞下颌关节时使用（辐射剂量约0.01-0.02mSv），用于排查牙列发育异常（如先天缺牙、牙列拥挤度）、颌骨囊肿或发育畸形。

2.模型制取：对存在咬合异常或错颌畸形倾向的儿童，通过硅橡胶取模制作牙齿模型，用于精确测量牙弓长度、牙齿宽度、拥挤度等数据，为后续矫正方案提供依据（取模过程可能引起轻微恶心，儿童配合后可快速完成）。

三、检查过程中可能出现的不适与风险及应对措施

儿童口腔检查以无创或微创操作为主，总体安全性高，但受儿童生理特点（如口腔敏感、配合度低）影响，可能出现以下情况，我们已制定针对性应对方案：

1.检查器械引起的不适：