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2026年产科护理质量与安全管理工作计划（2篇）

（第一篇）

2026年是医院推进“优质护理服务深化年”的关键阶段，产科作为医院重点科室，护理质量与安全管理需围绕“精准防控、系统优化、人文赋能”三大主线，以降低不良事件发生率、提升患者满意度、保障母婴安全为核心目标，结合科室实际运行情况及上年度质量分析报告，制定本年度具体工作计划如下：

一、制度与标准体系再完善，筑牢安全基线

以《医疗机构护理质量安全管理规定》《产科护理常规（2025版）》为依据，结合科室近三年不良事件根因分析结果，重点修订3项核心制度：

1.细化高危孕产妇动态评估制度。将评估频次从“入院-产时-产后2小时”扩展为“入院时、规律宫缩后、宫口开全前、胎儿娩出后30分钟、产后2小时、产后24小时”6个关键节点，评估内容新增“心理应激状态”“家庭支持系统”两项指标，由责任护士与助产士共同完成记录，异常情况立即启动多学科会诊。

2.优化护理交接班流程规范。针对“产房间-病房-新生儿科”三方交接环节易出现的信息遗漏问题，制定标准化交接清单（含产妇生命体征、宫缩强度、出血性质及量、新生儿Apgar评分、特殊用药等12项核心内容），采用“双人核对+电子系统同步录入”模式，交接时间压缩至5分钟内，交接完成率目标100%。

3.完善急救设备与药品管理制度。建立“每日双人核查+周质控组抽查+月设备科联检”三级管理机制，急救车药品标签统一采用“红（急救）、黄（常用）、绿（备用）”三色标识，除颤仪、新生儿复苏囊等设备定位放置并配备操作流程图，确保急救物品完好率100%，急救设备从启动到完成准备时间≤2分钟。

二、风险防控精准化，重点环节全闭环管理

聚焦上年度质量分析中“产后出血（占不良事件38%）”“新生儿身份识别错误（占12%）”“会阴侧切/裂伤愈合不良（占25%）”三大高风险环节，制定专项改进措施：

1.产后出血防控：

-建立“预警-干预-追踪”三级响应机制。预警指标：产时出血量≥300ml或产后2小时≥500ml（阴道分娩）/≥1000ml（剖宫产），触发预警后立即启动：一级响应（责任护士+助产士）：5分钟内完成血常规、凝血功能快速检测，开放2条静脉通路；二级响应（护士长+产科医生）：10分钟内评估出血原因，决定是否使用宫缩剂或宫腔填塞；三级响应（医务科+血库）：20分钟内启动输血流程，备血完成率目标100%。

-推广“容积法+称重法”双评估模式，统一使用带有刻度的接血盆（误差≤10ml），产后出血识别准确率目标从82%提升至95%。

2.新生儿身份识别：

-实施“双标识+双核对”制度。新生儿出生后30分钟内佩戴电子腕带（含母亲姓名、住院号、新生儿性别、出生时间）及手写脚环（同信息），腕带采用防脱落材质，手写脚环使用不可擦除墨水；核对环节覆盖出生时、转入新生儿科时、送回病房时，每次核对需双人确认并签字，电子系统同步生成核对记录，目标全年零错误。

3.会阴伤口管理：

-制定“评估-处理-随访”标准化路径。分娩后立即由助产士评估伤口类型（Ⅰ-Ⅳ度）、长度、渗血情况并拍照存档；术后2小时、6小时、12小时、24小时由责任护士观察红肿、渗液、疼痛评分（VAS≤3分），异常者立即联系医生；产后3天出院时发放“伤口护理指导卡”（含清洁方法、体位建议、疼痛阈值提示），并预约产后7天电话随访，愈合不良率目标从18%降至10%。

三、分层培训与能力提升，打造高素质护理团队

基于2025年度护士能力考核结果（N1级护士急救技能合格率85%，N2级护士风险评估准确率78%），制定“分层+专项+实战”培训方案：

1.分层培训：

-N1级护士（工作≤3年）：重点强化基础操作（静脉穿刺、胎心监护仪使用）及急救流程（新生儿窒息复苏、产后出血处理），每月1次操作考核（静脉穿刺成功率≥95%），每季度1次急救模拟演练（复苏流程完成时间≤4分钟）。

-N2级护士（工作3-5年）：聚焦风险评估与沟通能力，每2月开展1次“典型病例讨论”（分析产后出血、妊娠高血压等案例的评估要点），每季度参加1次“医护患沟通工作坊”（模拟产妇焦虑、家属质疑等场景，提升共情与解释技巧）。

-N3级护士（工作≥5年）：侧重管理与教学能力，每季度参与1次护理质量分析会（主导1项问题根因分析），每月带教1名低年资护士（带教满意度≥90%）。

2.专项培训：

-新增“心理护理”课程（每月1次），内容涵盖妊娠期焦虑识别（PHQ-9量表应用）、产后抑郁预防（爱丁堡量表解读）、家属情绪疏导技巧，目标护士心理评估能力覆盖率100%，产妇心理问题干预及时率≥85%。

-强化