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2026年大学生护理实习计划（2篇）

（第一篇）

2026年大学生护理实习是将课堂理论转化为临床实践的关键阶段，需系统规划以实现专业能力与职业素养的双重提升。结合《护理教育实践指南（2025修订版）》要求及三甲医院临床带教经验，现从科室轮转、技能强化、综合素养培养三方面制定详细计划，覆盖内科、外科、急诊、手术室、儿科、妇产科六大核心科室，周期为8个月（2-9月），每月4周，每周5个工作日（含1次教学查房、1次病例讨论）。

第一阶段：内科系统（2-4月）

目标：掌握呼吸系统、循环系统、消化系统常见病护理常规，重点提升病情观察、用药指导及慢性病管理能力。

具体安排：

2月：呼吸内科。前2周跟随责任护士参与晨间护理，重点观察COPD、肺炎患者的呼吸频率（目标掌握对≥24次/分或≤12次/分的预警判断）、氧饱和度（需熟练使用指脉氧仪，识别＜90%的紧急情况）及痰液性状（记录颜色、量、黏稠度，区分感染性与非感染性特征）。每日参与1次氧疗护理（鼻导管/面罩给氧的参数调节，如COPD患者需低流量1-2L/min），学习雾化吸入操作（药物配伍禁忌:地塞米松与氨溴索不可同罐）。后2周独立完成3份护理病历（包含姓名、ID、主诉、阳性体征、护理诊断、措施、评价），重点关注“气体交换受损”“清理呼吸道无效”的护理措施制定（如指导有效咳嗽的“深吸气-屏气-爆破性咳嗽”三段式技巧）。每周参与1次教学查房（如肺心病患者的右心衰竭体征观察：颈静脉怒张、肝颈回流征阳性），记录带教老师对“心源性与肺源性呼吸困难鉴别”的讲解要点（如夜间阵发性呼吸困难多见于左心衰，端坐位缓解为典型表现）。

3月：心血管内科。前2周重点学习心电监护仪使用（识别室早、房颤、室速等常见心律失常波形，掌握电极片放置位置：RA锁骨下，LA左锁骨下，LL左下腹，V4左锁骨中线第5肋间），参与12导联心电图采集（注意肢体导联避免贴于肌肉丰厚处，防止干扰）。每日协助测量血压（掌握“四定”原则：定时间、定部位、定体位、定血压仪），记录高血压患者用药后2小时血压变化（如服用硝苯地平后需观察是否出现面部潮红、踝部水肿等副作用）。后2周跟随带教老师参与危重症护理，如急性左心衰患者的抢救配合（遵医嘱静推呋塞米后的尿量监测，2小时内尿量应≥200ml；吗啡静注时需缓慢推注，观察呼吸抑制表现：呼吸＜12次/分）。独立完成24小时出入量记录(精确到10ml，注意隐性失水如呼吸蒸发约800ml/d)，学习低分子肝素注射（脐周5cm外交替取穴，垂直进针深?，注射后按压5分钟防皮下瘀斑）。

4月：消化内科。前2周掌握胃肠减压护理（确认胃管在位：注射器抽吸有胃液，听气过水声，刻度标记；保持负压30-40mmHg，记录24小时引流量及颜色，如咖啡样提示上消化道出血），参与胃镜检查前后护理（检查前禁食8小时、禁水4小时，检查后2小时温凉流质饮食）。后2周学习肝硬化患者的腹水护理（每日测量腹围，晨起空腹平脐测量；记录体重变化，理想每日减少0.5kg；限制钠盐＜2g/d，准确执行螺内酯与呋塞米100:40的比例用药）。参与肝性脑病患者的氨水平监测（观察性格改变、扑翼样震颤等前驱表现，指导低蛋白饮食＜40g/d，禁用肥皂水灌肠）。月末考核内容：COPD急性发作的氧疗护理（正确率≥90%）、急性左心衰抢救配合流程（步骤完整度≥95%）、肝硬化腹水患者的饮食指导（关键点覆盖：限盐、限水、优质蛋白种类）。

第二阶段：外科系统（5-6月）

目标：强化围手术期护理技能，重点掌握无菌操作、伤口管理及术后并发症预防。

具体安排：

5月：普通外科（胃肠、肝胆方向）。前2周学习术前准备：参与肠道准备（半流质饮食2天→流质1天→术前12小时禁食、4小时禁水；口服聚乙二醇电解质散的配制：2000ml温水溶于1包，2小时内饮完，观察排便至清水样）。掌握备皮范围（如阑尾切除术：脐至大腿上1/3，两侧至腋中线），严格执行手消毒剂消毒（七步洗手法，每步≥15秒）。后2周参与术后护理：胃肠吻合术后患者需观察腹腔引流液（正常为淡红色，量＜200ml/d；若＞300ml且呈血性，警惕出血；若为黄绿色胆汁样，警惕吻合口瘘）。学习伤口换药（无菌包打开后有效期4小时，持镊时镊子尖端向下，污染镊不可触碰无菌区；碘伏消毒范围超过敷料边缘5cm，从中心向外环形消毒）。参与压疮预防（使用Braden评分表，≤18分需预警；每2小时翻身，骨隆突处垫软枕；保持皮肤清洁干燥，避免摩擦力与剪切力）。

6月：骨科（创伤、关节方向）。前2周学习石膏固定护理（石膏未干时用手掌托扶，避免手指压出凹陷；观察肢端血运：皮肤颜色、温度、感觉、运动，毛细血管充盈时间＜2秒为正常；指导患者做肌肉等长收缩训练，预防废用性萎缩）。后2周参与牵引护理（骨牵引针孔每日用75%酒精