免疫学基础：免疫诊断方法课件.pptxVIP

免疫学基础：免疫诊断方法课件演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言作为在临床一线工作了15年的内科护士，我始终记得第一次接触免疫相关疾病患者时的震撼。那是一位28岁的女性，反复发热、面部蝶形红斑、关节肿痛，却因“感冒”“关节炎”在基层医院辗转半年。直到查了抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA），补体C3、C4显著降低，才确诊为系统性红斑狼疮（SLE）。那一刻我意识到：免疫诊断不仅是医生的“侦察兵”，更是我们护士理解病情、制定护理计划的“导航图”。

免疫诊断方法，本质是通过检测抗原、抗体、免疫细胞及相关分子，揭示机体免疫状态的异常。从最基础的酶联免疫吸附试验（ELISA）到流式细胞术、免疫组化，这些技术像一把把“分子尺”，帮我们精准识别类风湿关节炎、艾滋病、肿瘤等疾病的免疫紊乱。而作为护理人员，掌握这些方法的原理、临床意义，能让我们更敏锐地观察病情变化，更精准地配合诊疗，更贴心地为患者解疑答惑。

前言今天，我想用一个真实的病例，带大家从护理视角走进免疫诊断的世界——不是冰冷的实验数据，而是一个个鲜活的生命故事。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年3月，我在风湿免疫科值夜班时，接诊了42岁的张女士。她扶着腰走进病房，眉头紧蹙：“护士，我这3个月瘦了10斤，膝盖、手腕疼得睡不着，脸上还起了‘蝴蝶斑’，最近尿泡沫变多……”

追问病史：张女士是中学教师，平时体质不错，无高血压、糖尿病史。近3个月无诱因发热（37.5-38.2℃），自行服用布洛芬退热，但停药后反复；面部红斑日晒后加重，脱发明显；双膝关节肿胀，晨起僵硬超过1小时；近1周发现尿液泡沫增多，无肉眼血尿。

入院查体：体温37.8℃，面部蝶形红斑（以鼻梁为中心，对称分布于双颧），压之不褪色；双腕、膝关节压痛（+），活动受限；双下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查是关键——这也是免疫诊断的核心环节：

血常规：白细胞3.2×10?/L（偏低），血小板85×10?/L（偏低）；

病例介绍尿常规：蛋白（+++），红细胞15/HP；

免疫学指标：ANA（+，滴度1:1000，颗粒型），抗ds-DNA抗体（+，120IU/ml），抗Sm抗体（+）；补体C30.45g/L（正常0.8-1.6g/L），C40.12g/L（正常0.1-0.4g/L）；

24小时尿蛋白定量：2.8g（正常＜0.15g）；

肾脏超声：双肾体积稍增大，皮质回声增强。

结合症状、体征及免疫检测结果，张女士被确诊为“系统性红斑狼疮（活动期），狼疮性肾炎（Ⅲ型）”。

这个病例让我更深切体会到：免疫诊断不是孤立的“化验单”，而是串联起患者症状、器官损害的“线索链”——ANA阳性提示自身免疫紊乱，抗ds-DNA抗体与SLE活动性及肾损害强相关，补体降低反映免疫复合物持续消耗……每一个指标都是病情的“语言”。

03护理评估ONE

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需从“免疫异常”的全局出发，既要关注疾病本身的表现，也要重视免疫紊乱对全身系统的影响，更不能忽视患者的心理状态。

健康史评估通过与张女士及家属沟通，我了解到：她性格要强，带初三毕业班压力大，近1年经常熬夜备课；既往无过敏史，无特殊药物（如肼屈嗪、普鲁卡因胺）使用史；母亲50岁时曾因“关节痛”就诊，未明确诊断（后推测可能为未分化结缔组织病）。这些信息很重要——SLE有遗传易感性（HLA-DR2/DR3基因关联），长期压力可能诱发免疫失衡，而家属病史能帮助患者理解疾病风险。

身体状况评估其他：主诉“乏力明显”（与贫血、炎症反应相关），无胸痛、呼吸困难（暂无心包炎、肺间质病变）。05肾脏：双下肢水肿（胫前指压痕（+）），尿量1200ml/日（正常1500-2000ml），尿蛋白（+++）提示肾小球损伤；03皮肤黏膜：面部蝶形红斑（光敏感），头皮可见片状脱发（狼疮发），口腔左侧颊黏膜有2处0.5cm×0.5cm溃疡（无痛性，提示活动期）；01血液系统：白细胞、血小板减少（免疫性破坏可能），需警惕感染、出血风险；04关节肌肉：双腕、膝、近端指间关节肿胀（压痛VAS评分6分），晨僵持续2小时（活动后缓解不明显）；02

心理社会评估张女士反复说：“我才42岁，怎么就得了‘不死的癌症’？”她担心无法继续教学（正值中考关键期），害怕激素治疗带来的“满月脸”“水牛背”，更焦虑“会不会遗传给女儿”。丈夫工作忙，女儿上高二，家庭支持相对薄弱——这些心理压力会进一步激活免疫系统，形成“压力-炎症”恶性循环。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，结合免疫学知识，我们梳理出以下核心护理诊断：

皮肤完整性受损：与自身抗体介导的血管炎、光敏感有关