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3月神经内科出科考题库（含参考答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者经压眶、针刺或反复大叫后能够醒来,能作简单模糊的回答,外界刺激停止后立即入睡,这种意识状态称为()

A、深昏迷

B、清醒

C、嗜睡

D、昏睡

E、浅昏迷

正确答案：D

答案解析：昏睡是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压眶、针刺或用力摇动）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。该患者经压眶、针刺或反复大叫后能够醒来，能作简单模糊的回答，外界刺激停止后立即入睡，符合昏睡的表现。嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。深昏迷患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应。清醒状态患者意识清晰，能正确感知外界刺激并做出恰当反应。

2.患者60岁,走路时双脚有踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romberg征极明显,双下肢音叉振动觉丧失,病变在()

A、小脑

B、脊髓后索

C、脊髓侧索

D、脊髓后角

E、大脑额叶

正确答案：B

答案解析：脊髓后索病变可导致深感觉障碍，出现走路时双脚有踩棉花感，振动觉丧失，Romberg征阳性，与该患者表现相符。小脑病变主要影响平衡、协调等功能；脊髓侧索病变主要表现为肢体运动和传导束型感觉障碍等；脊髓后角主要参与浅感觉传导；大脑额叶病变主要影响精神、运动等功能，均不符合该患者症状。

3.一个新生儿在脊柱基部有一个囊性膨大,此处皮肤颜色较深,长有粗毛,最有可能是()

A、脑(脊)膜膨出

B、鲜红斑痣

C、脑膨出

D、蒙古斑

E、隐性脊柱裂

正确答案：A

答案解析：新生儿脊柱基部囊性膨大、皮肤颜色深且有粗毛，符合脑（脊）膜膨出的表现。蒙古斑一般为平坦的色素沉着斑；隐性脊柱裂多无明显体表异常；鲜红斑痣是一种红色斑片；脑膨出多发生在颅骨。

4.Babinski征(+)可提示()

A、病损必定在大脑皮层

B、病损必定在内囊

C、病损必定在脊髓

D、皮质脊髓束损害

E、皮质脑干束损害

正确答案：D

答案解析：Babinski征是经典的病理反射，其阳性提示皮质脊髓束损害。Babinski征阳性是由于锥体束受损，导致脊髓反射的控制失衡，出现异常的反射表现。大脑皮层、内囊、脊髓等部位的病变都可能影响到皮质脊髓束，但不能单纯根据Babinski征阳性就确定病损必定在某个特定部位，故A、B、C选项不准确；皮质脑干束主要支配头面部肌肉运动，Babinski征与之关系不大，E选项错误。

5.癫痫持续状态必须是()

A、全面强直阵挛发作频繁发生,持续24小时

B、连续的失神发作

C、局部抽搐持续数小时或数日

D、发作自一开始,按大脑皮层运动区逐渐扩展

E、全面强直阵挛发作频繁发生,伴意识持续不清

正确答案：E

答案解析：癫痫持续状态是指全面强直阵挛发作频繁发生，形成一种固定的状态，且伴有意识持续不清。A选项中未提及意识问题；B选项失神发作不属于癫痫持续状态；C选项局部抽搐不符合癫痫持续状态的定义；D选项发作扩展不是癫痫持续状态的关键特征。

6.对急性脑梗死患者,下列哪种情况不适于溶栓治疗()

A、发病6小时以内

B、CT证实无出血灶

C、病人无出血素质

D、出凝血时间正常

E、头部CT出现低密度灶

正确答案：E

答案解析：溶栓治疗一般要求在发病6小时以内进行，CT证实无出血灶，病人无出血素质，出凝血时间正常等。头部CT出现低密度灶提示脑组织已经发生梗死，往往错过了溶栓的最佳时机，不适于溶栓治疗。

7.脊髓结核的好发部位是()

A、T4

B、T5

C、T6

D、T10

E、L3-4

正确答案：D

答案解析：脊髓结核好发于胸段脊髓，以T10～L1节段最为常见，该题中最符合的是T10。

8.Arnold-Chiari(2型)畸形常伴发的缺陷是()

A、囊性肾

B、肺不张

C、脊柱裂

D、全脑畸形

E、肝囊肿

正确答案：C

答案解析：Arnold-Chiari（2型）畸形常伴有脊柱裂，这是其常见的伴随缺陷表现。而其他选项囊性肾、肺不张、全脑畸形、肝囊肿并非Arnold-Chiari（2型）畸形常伴发的缺陷。

9.颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是()

A、对侧上肢或下肢的发作性瘫痪

B、对侧偏身感觉障碍

C、失语

D、同侧单眼失明

E、对侧偏瘫

正确答案：A

答案解析：颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是对侧上肢或下肢的发作性瘫痪。短暂脑缺血发作是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。颈内动脉系统主要供应大脑半球前3/5的血液，当发生短暂脑缺血发作时，常见表现为对