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公路工程管理用表范本突起路标质量检验报告单

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公路工程管理用表检验表187

突起路标质量检验报告单

工程名称:合同号:

承包单位:编号:

监理单位:检验单位:

分项工程名称

工程部位

施工时间

桩号

图纸号

检验时间

检查项目

规定值或允许偏差

检查方法和频率

检查结果

备注

安装角度(°)

±5

角尺:抽检10%

纵向间距(mm)

±50

钢卷尺:抽检10%

损坏及脱落个数

＜0.5%

检查损坏及脱落个数:抽检30%

横向偏位(mm)

±50

钢卷尺:抽检10%

承受压力(kN)

＞160

检查测试记录

光度性能

在规定范围内

检查测试报告

外观鉴定

质量评定

合格

不合格

承包人签字:年月日监理工程师签字:年月日