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2025年精神科医师《精神病学》专项

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（请选出每个问题最合适的答案）

1.一名男性患者，30岁，平素性格内向，近期无明显诱因逐渐变得言语减少、情感淡漠、意志活动减退，有时出现言语性思维贫乏，对周围环境反应迟钝，生活懒散，自我评价低。病程约6个月。最可能的诊断是？

2.一名女性患者，25岁，近1个月来情绪高涨、精力充沛，睡眠需求减少，言语增多、滔滔不绝，自我评价高，认为自己是天才，计划宏伟但不切实际，购物无度，近期出现几次冲动行为。查体：血压160/100mmHg，双眼结膜充血，皮肤可见痤疮。最可能的诊断是？

3.根据DSM-5诊断标准，精神分裂症的核心症状通常不包括以下哪项？

4.下列哪种抗精神病药物属于第一代（典型）抗精神病药，其主要副作用是锥体外系反应？

5.一名患者因“情绪低落、兴趣丧失、食欲减退、失眠”就诊，病程2周，社会功能受损明显。根据ICD-11诊断标准，初步考虑诊断为？

6.下列哪种抗抑郁药的作用机制主要是抑制突触前神经末梢对5-羟色胺（5-HT）的再摄取？

7.严重抑郁症患者出现威胁生命的自杀观念时，首选的治疗措施通常是？

8.广泛性焦虑障碍的核心症状是？

9.社交焦虑障碍的主要特征是？

10.下列哪种睡眠障碍以睡眠维持困难为主要表现？

11.在精神科诊疗中，最常用的鉴别诊断方法是？

12.采集病史时，以下哪种提问方式最有利于获取患者信息？

13.精神科体格检查中，需要注意观察哪些内容特别有助于精神疾病的诊断？

14.躁狂发作时，患者可能出现的认知功能改变不包括？

15.抑郁发作时，患者可能出现的躯体症状不包括？

二、多项选择题（请选出每个问题所有合适的答案）

1.以下哪些是精神分裂症阳性的临床症状？

2.以下哪些是抑郁症的核心症状？

3.以下哪些药物属于心境稳定剂？

4.以下哪些是抗精神病药物常见的不良反应？

5.以下哪些情况可能需要考虑精神科会诊？

6.以下哪些是精神康复的主要目标？

7.以下哪些是精神科伦理原则？

8.以下哪些是影响精神疾病患者预后的因素？

三、简答题

1.简述精神分裂症与双相情感障碍躁狂期的鉴别要点。

2.简述选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的主要不良反应。

3.简述精神科病史采集的主要内容。

4.简述精神科常用治疗方法有哪些及其基本原理。

5.简述精神科急诊处理的主要情况。

四、案例分析题

1.患者女性，28岁，教师。自述近3个月来“像变了个人”，觉得周围人都在议论她、监视她，认为同事给她“穿小鞋”，领导对她“设套”。有时听到别人议论她，但别人表示否认。近期因“害怕出门”导致工作无法正常进行。患者否认明显的躯体不适，睡眠尚可，食欲略有下降，无自杀、自伤行为。既往体健，无精神疾病家族史。请根据提供信息，分析该患者的可能诊断、需要进一步了解哪些信息以及初步的处理建议。

2.患者男性，45岁，工人。因“情绪低落、兴趣缺乏、自我评价低、认为生活没有意义”就诊。患者自述上述症状持续约8个月，期间曾尝试服用“养心汤”无明显好转。近1个月来出现食欲显著下降，体重下降3kg，夜间失眠，早醒（比平时早2小时），白天精神萎靡，难以集中注意力，感到心慌、手抖，有时想掐自己。无自杀计划，但表示“活着没意思”。既往有高血压病史，规律服药。无精神疾病家族史。请根据提供信息，分析该患者的可能诊断、需要进一步了解哪些信息以及初步的处理建议。

试卷答案

一、单项选择题

1.C

2.B

3.D

4.A

5.C

6.B

7.D

8.A

9.B

10.C

11.B

12.D

13.E

14.C

15.B

二、多项选择题

1.A,B,C,D,E

2.A,B,C,E

3.A,B,D

4.A,B,C,D,E

5.A,B,C,D,E,F

6.A,B,C,D,E

7.A,B,C,D,E

8.A,B,C,D,E,F

三、简答题

1.精神分裂症与双相情感障碍躁狂期的鉴别要点：

精神分裂症：阳性症状（幻觉、妄想、思维障碍、意志活动减退）突出，情感平淡或倒错，病程通常持续至少6个月（至少1个月阳性症状期，或持续2周阴性症状期后出现），社会功能严重受损。

双相情感障碍躁狂期：情绪高涨、精力充沛、思维奔逸、活动增多、夸大妄想、冲动行为突出，睡眠需求减少，病程通常持续至少4周，情感与环境协调，多数社会功能损害不明显甚至超常。

2.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的主要不良反应：

焦虑、失眠、