医学课件痔疮术进展和术前后医疗护理.pptVIP

关于痔(Hemorrhoids) ;;发病因素;痣发病机理学说;静脉曲张学说

基于在痣组织内观察到有扩张的静脉这一事实提出的，解剖上门静脉系统及其分支直肠静脉无静脉瓣，直肠上下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低、末端直肠粘膜组织疏松；与人的直立体位和所受的液体静力压有关，超限度的腹压增加是形成痔的重要因素;为什么Ⅰ、Ⅱ度体征少，而出血多，Ⅲ、Ⅳ度病重而出血轻？;1、2度内痔的窦样血管破坏较轻但维持较高压力，因此窦样血管一旦被破坏，出血较多，速度较快

3、4期窦样血管破坏重但压力低，持续渗出组织水肿而出血反而减少;;目前对痔的治疗有下列观点;非手术治疗;

冰冻治疗;1.5穴位疗法

1火针疗法将特制针用火烧红，迅速刺入人体一定的穴位或部位，改善痔块的微循环，行气活血，清热解毒功效，但又大出血的危险

2艾灸“痔点”根据肛部气血淤滞于肛门而生痔，取肾俞和大肠俞之间的痔点

3挑刺拔罐法挑刺法可产生强烈的持续性穴位刺激作用，拔罐具有行气活血、消肿止痛

4推拿治疗;手术治疗;是利用吻合器在脱垂的痔上缘环状切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，同时完成对远近端肠壁断端的吻合，将脱垂的内痔悬吊上拉，恢复原来肛垫的正常解剖位置。由于同时切断直肠粘膜下供应痔的部分动脉，术后痔血供减少，使移位肥大充血的肛垫萎缩变小;1;1;1;1;;痔疮术前后护理;术后;尿储留

术后患者因麻醉，会阴部手术刺激，伤口疼痛、反射性引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛、肛管内敷料填塞、不习惯床上排尿等引起尿储留;无菌导尿;疼痛

卧床休息，以侧卧为宜，避免伤口直接受压而加重疼痛，疼痛难忍时遵医嘱口服或肌注止痛药物，或因肛管内纱块填塞过紧导致，可适当予以松解，术后可予药物或温水坐浴，改善局部血液循环，促进炎症消退，水肿消失从而减轻疼痛。;出血;便秘

多见术前原有便秘，年老体弱，怕痛怕感染，不能吃或少吃者，术后三天无便意者可鼓励患者多下床活动，多吃含纤维素食物，睡前开水冲服少量麻油蜂蜜水喝，口服通便药物，中成药四磨汤、乳果糖，石蜡油等;术后活动

伤口未完全愈合期间，应尽量少走路，以免行走时伤口边缘擦伤而形成水肿延长愈合时间，创面愈合后，3个月内不要长时间骑单车，

进行肛门功能锻炼，提肛运动，自行收缩肝门舒张活动，每日进行3-5次，一次10分钟左右，可促进血液循环，减轻术后肛门局部疼痛，排便通畅，训练肛门括约肌的功能。;谢谢！