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髌骨牵引护理查房要点骨科实践与患者管理精要指南汇报人:

目录髌骨牵引概述01临床表现评估02辅助检查分析03治疗方案详解04护理措施执行05患者教育重点06CONTENTS

髌骨牵引概述01

定义与原骨牵引定义髌骨牵引是通过外部装置对髌骨施加持续拉力，使其恢复或维持正常位置的治疗方法。主要用于髌骨骨折、髌骨脱位等病症，以促进关节功能的恢复和改善。基本原理髌骨牵引的基本原理是利用机械力量使髌骨与股骨滑车轨道正确对齐，减轻疼痛并恢复正常运动功能。通过适度的持续拉力，防止关节粘连及肌肉挛缩。适应症与禁忌症髌骨牵引适用于髌骨骨折、髌骨脱位等病症，能够有效减轻疼痛并促进关节功能恢复。但禁忌于有严重心肺疾病、感染、出血倾向及骨质疏松的患者。牵引装置类型常见的髌骨牵引装置包括钢丝牵引、气囊牵引和机械牵引等。每种装置有其独特的优缺点，选择时应结合患者具体情况及医生建议进行决策。

适应症禁忌123髌骨牵引适应症髌骨牵引主要适用于髌骨骨折、髌韧带断裂及髌骨脱位等情况。这些病症常伴有膝关节疼痛和活动受限，通过髌骨牵引可以减轻症状，促进骨折复位和愈合。绝对禁忌症髌骨牵引存在一些绝对禁忌症，包括对麻醉药物过敏、严重的心血管疾病、感染性疾病及严重骨质疏松等。这些情况下牵引可能会增加风险，需谨慎评估后再决定是否进行牵引治疗。相对禁忌症相对禁忌症包括急性关节炎、关节内感染、神经性关节病及急性软组织损伤等。在这些情况下，如果病情不稳定或存在进一步恶化的风险，应暂缓牵引，待病情稳定后再考虑治疗。

装置类型皮肤牵引装置皮肤牵引装置通过在患肢皮肤上粘贴胶布或使用皮牵引带，利用皮肤与骨骼之间的摩擦力实现牵引。其操作简便、创伤小，适用于稳定骨折和初步处理四肢骨折。骨牵引装置骨牵引装置通过钢针或牵引弓直接作用于骨骼，利用骨骼传导力来复位、固定骨折端。常用于复杂骨折、不稳定骨折的治疗，如股骨干骨折和胫骨结节牵引。布托牵引装置布托牵引装置通过在患者身上施加适当的张力实现治疗目的，常用于骨折、关节脱位等病症的治疗。其操作简便、效果显著，是常用的骨科治疗方法之一。010203

并发症风险皮肤损伤长时间固定和过度牵引可能导致局部血液循环受阻，引起皮肤破损、溃疡甚至坏死。预防措施包括选择合适的牵引装置，定期检查皮肤状态并及时调整，保持皮肤清洁干燥。神经损伤骨牵引过程中可能加重周围神经组织的压迫，导致肢体麻木无力、感觉减退等症状。操作时需熟悉局部解剖结构，避免过度牵拉，定期检查神经功能并及时调整牵引力度与方向。肌肉萎缩长期卧床不动可引发废用性肌萎缩，导致下肢肌肉力量下降、步态不稳等问题。应进行定时被动活动和功能锻炼，加强营养支持，促进肌肉恢复，减少长期卧床的不良影响。关节僵硬长时间固定姿势可导致关节活动范围受限，引发关节僵硬，影响日常生活。需进行定期的被动活动和主动锻炼，鼓励患者在医生指导下适当活动，以维持关节的活动度。深静脉血栓形成长时间固定不动增加了下肢深静脉血栓的风险，严重者可能引发肺栓塞等并发症。建议采取预防性抗凝治疗、定期活动四肢、穿着弹力袜等措施，以降低血栓形成的风险。

临床表现评估02

疼痛监测疼痛程度动态监测通过定期询问患者疼痛的程度和性质，记录在护理记录单上。使用疼痛评估量表如NRS（数字评分法）或VAS（视觉模拟评分法），为患者提供直观的疼痛等级描述。关节活动度与功能受限评估检查患者的关节活动度和功能受限情况，通过主动和被动的关节活动范围测量。记录任何异常活动受限，如屈曲或伸展的障碍，以评估牵引治疗效果。皮肤完整性及神经血管检查定期检查患者的皮肤状态，观察有无压疮、红肿或其他异常。同时检查神经和血管的完整性，确保牵引装置未对周围组织造成压迫或损伤。心理状态与生活质量影响了解患者的心理状态和生活质量变化，记录在护理记录单上。通过沟通了解患者的情绪波动、睡眠质量和日常活动能力，及时调整护理措施。

关节功节活动度评估通过观察和测量患者的膝关节活动范围，评估其关节活动度。正常情况下，患者应能主动屈曲和伸直膝关节，无明显活动受限。肌力测试进行股四头肌和腘绳肌的肌力测试，评估肌肉力量恢复情况。通过抗阻力练习和主动运动，逐步增强肌肉力量，预防肌肉萎缩。平衡与协调训练通过单腿站立和平衡板训练等方法，提高患者的平衡能力和协调性。这些训练有助于减少跌倒风险，促进整体康复效果。疼痛管理与功能提升采用冰敷、热敷和物理治疗等非药物干预措施，控制术后疼痛。同时，设计个性化的功能恢复训练计划，帮助患者逐步恢复膝关节的正常功能。

皮肤检查231皮肤完整性检查定期检查患者皮肤状态，观察有无红肿、破损、瘀斑等异常情况。特别关注牵引装置接触处的皮肤，及时调整固定方式，减少摩擦和压力。神经血管状况评估详细检查患者的神经血管状况，确保无压迫或损伤。通过触摸和观察判断