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陈旧肩胛骨骨折切开复位内固定术后护理查房临床护理查房实践指南汇报人:

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06CONTENTS

相关知识01

陈旧肩胛骨骨折定义与病理机制010203陈旧肩胛骨骨折定义陈旧肩胛骨骨折指骨折发生后未及时治疗或治疗不当，导致骨折端愈合异常或延迟愈合的状态。通常指骨折发生超过3周未愈合的情况。此时骨折线仍清晰可见，周围可能形成纤维性假关节，局部存在压痛、畸形或功能障碍。病理机制分析肩胛骨的扁平外形和附着的大量肌肉使其具备较强的保护能力和吸收暴力的能力。肩胛骨的损伤多由高能量的直接暴力所致，常伴有皮肤开放损伤和相邻结构的严重损伤。盂肱关节脱位和锁骨外侧端损伤可造成肩胛盂和喙突的撕脱骨折。高能量直接暴力影响肩胛骨的高能量直接暴力损伤通常伴随严重的皮肤开放损伤和邻近结构的破坏。这种损伤多由剧烈外力引起，如交通事故、高空坠落等，导致骨折的同时可能伴有神经血管损伤，需及时处理。

切开复位内固定手术原理及适应开复位内固定手术概述切开复位内固定术通过外科手段将骨折断端重新定位并使用金属器械固定，以恢复骨骼的原始结构和功能。此手术常用于复杂或难以自行愈合的骨折病例。手术原理详解手术首先进行局部麻醉，然后通过切口暴露骨折部位。利用特殊的工具和骨钳，对骨折断端进行精确的复位操作，再使用金属螺钉、钢板或外固定器固定，确保骨折稳定愈合。适应症分析切开复位内固定术适用于多种类型的骨折，尤其是开放性骨折、关节骨折及骨折断端错位明显的情况。手术能够有效地解决骨折复位问题，提高治愈率和患者的生活质量。禁忌症说明切开复位内固定术不适用于某些特定情况，如严重的血管疾病、感染性疾病或凝血功能障碍患者。术前需进行全面评估，确保患者适合手术治疗，避免并发症的发生。

术后常见并发症风险因素分析感染风险术后感染是肩胛骨骨折内固定术后常见的并发症。感染风险包括手术切口未完全无菌、患者免疫力低下等因素。需密切监测体温、红肿、分泌物等感染征象，并及时采取抗生素治疗。神经血管损伤手术过程中可能损伤肩胛骨周围的神经和血管，导致感觉异常或血液供应不足。需特别关注患者的肢端血运和感觉恢复情况，定期进行神经功能检查，及时发现并处理损伤。深静脉血栓长时间卧床不动是引发深静脉血栓的主要因素。需采取预防措施如早期活动、穿着弹力袜等，减少血栓形成的风险。如出现肿胀、疼痛等症状，应及时就医处理。肺部感染由于长期卧床，患者容易发生肺部感染，特别是在合并肋骨骨折的情况下。应鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，定期翻身拍背，预防肺部感染的发生。肩关节僵硬肩关节僵硬是内固定术后的常见并发症之一。由于长时间固定，肩关节周围软组织易发生粘连，导致活动受限。需进行被动和主动肩关节活动训练，促进血液循环和软组织恢复。

肩胛骨解剖与功能恢复关键点肩胛骨解剖结构肩胛骨是肩关节的重要组成，呈三角形扁平骨。位于胸廓后外侧，介于第2至第7肋骨之间。肩胛骨有三缘、三角及两个突起，包括肩胛下窝、肩胛冈和肩胛盂等关键部位。肩胛骨功能肩胛骨在肩关节运动中起重要作用，通过与肱骨的协同，完成上肢的各种活动。肩胛骨的稳定性和活动性对肩关节的功能恢复至关重要。肩胛骨骨折常见类型肩胛骨骨折可分为体部、肩胛颈、肩胛冈、肩胛盂、喙突和肩峰骨折。其中体部骨折最为常见，表现为疼痛限于肩胛部，肩关节活动时明显。粉碎性和裂缝性骨折需特别关注。肩胛骨骨折复位要点肩胛骨复位应确保骨折端对位准确，恢复肩胛骨的正常形态和关节功能。复位过程中需注意保护周围血管神经，避免进一步损伤。

临床表现02

术后早期疼痛肿胀活动受限评估010203疼痛评估工具采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对患者的疼痛进行定量评估，记录疼痛的强度和频率，为后续治疗提供依据。肿胀观察指标通过对比手术前后的影像学检查结果，评估肩胛骨骨折复位情况，确保骨折复位良好，有助于术后功能恢复。活动受限评估通过测量肩关节的活动范围，如前屈、外展和内旋等动作，评估患者活动受限的程度，指导康复训练计划的制定。

伤口愈合不良或感染征象识口红肿与疼痛伤口红肿是感染的典型征象，通常伴有明显疼痛。观察伤口周围皮肤是否发红、肿胀，并评估疼痛的程度，有助于及时发现感染问题。渗液及异味感染伤口常伴随渗液和异味，渗液可能呈现黄色或绿色，并带有恶臭。观察渗液的性质和量，识别异味，有助于判断感染的严重程度。发热与全身症状感染引起的发热和全身症状如寒战、乏力等，提示感染扩散。定期监测体温，记录发热频率和强度，有助于早期发现并处理感染并发症。局部淋巴结肿大感染灶附近淋巴结的肿大和压痛是淋巴系统抵抗感染的表现。检查手术切口周围的淋巴结是否肿大，可提供感染发展的线索。

神经血管损伤症状监测要点1234感觉异常监测神经血管损