6月急诊科专科试题（附参考答案解析）.docxVIP

6月急诊科专科试题（附参考答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.化疗药物外漏时应如何处理

A、硫酸镁湿敷

B、普鲁卡因局部湿敷

C、湿敷

D、热敷

正确答案：A

2.临床上给病人施行气管切开的部位是（）软骨环处

A、2～4

B、2～3

C、2～5

D、1～4

正确答案：A

3.转运伤员时，下列哪项做法不妥

A、转运途中严密观察病情，出现异常及时处理

B、护送带有导管的伤员时，应保持管道通畅

C、飞机转运休克病人时，注意病人体位

D、空运过程中，无需注意保温和湿化气道

正确答案：D

答案解析：空运过程中，伤员因高空低温环境等因素，可能出现体温过低等情况，需要注意保温；同时，高空空气干燥，为防止气道干燥等问题，也需要注意湿化气道。所以选项D做法不妥。

4.某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人

A、有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克

B、心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善

C、心、肾功能不全，限制补液

D、血容量不足，容量血管扩张

正确答案：A

答案解析：中心静脉压（CVP）正常为5～12cmH?O，该患者CVP为5cmH?O在正常范围，但血压低，每小时尿量少，提示有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克。B选项中心肌收缩无力时CVP通常会升高；C选项心、肾功能不全时CVP也会有相应变化，题干信息不符；D选项血容量不足时CVP应降低，题干CVP正常可排除。

5.下列原因中，一般不会诱发糖尿病酮症酸中毒的是

A、脱水治疗

B、中断胰岛素治疗

C、进食高血糖

D、感染

正确答案：A

答案解析：糖尿病酮症酸中毒常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。脱水治疗一般不会诱发糖尿病酮症酸中毒，反而可能是糖尿病酮症酸中毒导致的后果之一。进食高血糖可加重血糖升高，若胰岛素不能有效调节，易诱发酮症酸中毒；感染时机体处于应激状态，会促使脂肪分解增加，酮体生成增多；中断胰岛素治疗会使血糖无法有效控制，脂肪分解加速，酮体产生过多，均可诱发糖尿病酮症酸中毒。

6.关于脑复苏，以下哪项是错误的

A、血压应维持在正常或稍高于正常水平

B、应防止血压过高而加重脑水肿

C、应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧

D、主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求

正确答案：D

答案解析：脑复苏时，血压应维持在正常或稍高于正常水平，防止血压过高加重脑水肿，也要防止血压过低加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧，A、B、C选项正确。物理降温是脑复苏降温的重要方法之一，但不是主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求，还可配合药物降温等，D选项错误。

7.急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的特征性改变

A、潮红

B、黄染

C、樱桃红色

D、苍白

正确答案：C

答案解析：急性一氧化碳中毒时，血液中碳氧血红蛋白增多，使皮肤黏膜呈现樱桃红色，这是其特征性改变。而潮红可见于多种情况，不一定是一氧化碳中毒特异性表现；黄染常见于肝胆系统疾病等导致胆红素升高；苍白多见于贫血等情况。

8.中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是

A、各种刺激无反应

B、不能唤醒

C、无自主运动

D、深浅反射均消失

正确答案：D

答案解析：深度昏迷时，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失；中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，深浅反射减弱。所以深浅反射均消失是中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别要点。

9.抢救肺结核大咯血窒息，最关键的措施

A、立即注射呼吸兴奋剂

B、立即将病人取头低足高位

C、立即吸氧

D、立即输液输血扩容

正确答案：B

答案解析：大咯血窒息时，首先应采取的关键措施是立即将病人取头低足高位，这样可利于血液引流，保持气道通畅，防止血液进一步阻塞气道导致窒息加重。而注射呼吸兴奋剂需在气道通畅后根据情况使用；吸氧是后续的支持措施；输液输血扩容主要是维持循环稳定，并非最关键的抢救窒息措施。

10.男性，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血糖34mmol/L，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是

A、皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U

B、小剂量胰岛素+5％葡萄糖注射液静脉滴注

C、小剂量胰岛素十低渗盐水静脉滴注

D、小剂量胰岛素十等渗盐水静脉滴注

正确答案：D

答案解析：该患者血糖高、尿酮体阳性，考虑糖尿病酮症酸中毒。治疗应小剂量胰岛素持续静脉滴注，同时补充等渗盐水，纠正失水和电解质紊乱，所以首要治疗是小剂量胰岛素十等渗盐水静脉滴注。皮下注射胰岛素起效慢，不适合急救；患者血糖高不能用5％葡萄糖注射液；低渗盐水可能导致脑水肿等并