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生化标本污染应急演练脚本

场景设置

时间：周一上午9:30，检验科生化组常规工作时段

地点：医院临床检验科生化标本处理区

背景：早高峰标本刚完成签收，生化组3名检验人员（组长张磊、检验师李萌、实习检验师赵阳）正在同步开展标本离心、血清分离、上机检测等工作。此时，标本处理区共存放有120份待处理生化标本，其中包含20份急诊标本、15份特殊感染（乙肝、丙肝）标本（已单独标注），两台全自动生化分析仪正处于连续检测状态，旁边的标本暂存架上放置着10份刚离心完成、待分离血清的标本。

演练流程

第一阶段：污染事件突发与初始处置（9:30-9:33）

9:30，实习检验师赵阳手持一份标注“乙肝表面抗原阳性”的急诊生化标本（采血管为促凝管），准备放入离心机时，因地面刚清洁后略有湿滑，脚下踉跄，右手失控导致采血管从手中滑落，砸在铺有防滑垫的地面上。采血管顶部的橡胶塞被震开，约2ml暗红色全血从管中流出，部分溅落在赵阳的右手背（未佩戴手套）、左侧前臂衣袖上，还有约1ml渗进了防滑垫的缝隙，另有少量血滴飞溅到旁边标本暂存架上的3份普通生化标本的管壁外侧。

9:30:15，赵阳因突发状况愣住1秒后，下意识地甩手试图甩掉手上的血迹，随即发出惊呼：“张老师！李老师！我把乙肝标本摔了，还溅到手上了！”

9:30:20，组长张磊立即放下手中的移液枪，快步走到赵阳身边，第一时间观察现场情况：“先别动！不要乱碰任何东西，我来处理。”同时对正在操作分析仪的李萌喊道：“李萌，立刻暂停2号分析仪的急诊标本检测程序，关闭标本处理区的对外通道，把门口的‘污染处置中，禁止入内’警示牌拿过来挂上！另外，通知护理部派一名护士过来给赵阳做应急采血，还有把感染科的值班医生电话发我，我马上联系。”

9:30:40，李萌迅速按下2号分析仪的“暂停”键，点击“标本锁定”选项（防止后续标本误进入污染区域），然后快步走到标本处理区门口，将警示牌挂在门把手上，并拉上了半透明的隔离帘。随后她拿出手机，先给护理部总机打电话说明情况：“您好，我是检验科生化组李萌，我们组一名实习检验师被乙肝阳性标本污染了皮肤，需要派一名护士到生化标本处理区来采集应急血样，同时准备乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。”接着她找到感染科值班医生的号码，发给了张磊。

9:31:00，张磊一边让赵阳保持手臂伸直、不要触碰身体其他部位，一边从旁边的生物安全柜下层拿出装有0.5%碘伏的喷壶、无菌棉签、一次性医用手套和防水围裙，先给自己戴上双层手套、穿上防水围裙，然后对赵阳说：“现在听我指挥，把右手背和前臂的血迹用无菌棉签轻轻蘸掉，不要用力擦拭，避免皮肤破损。”赵阳按照指令完成后，张磊用碘伏喷壶对准赵阳的污染部位，从中心向外环形喷洒，连续喷洒3次，每次停留1分钟，同时叮嘱：“保持手臂暴露，不要用手摸。”

9:32:30，张磊完成对赵阳的初步皮肤消毒后，转向现场的污染区域：“李萌，你去把生物安全柜里的一次性吸水毛巾、含氯消毒剂（1000mg/L）、标本密封袋拿过来，注意穿戴好防护用品。”李萌迅速穿戴好N95口罩、护目镜、双层手套和防水隔离衣后，将指定物品拿到污染现场。

9:33:00，张磊先用一次性吸水毛巾覆盖在地面的血迹上，轻轻按压（避免擦拭导致血液扩散），然后在毛巾上倒上适量1000mg/L的含氯消毒剂，让消毒剂完全浸透毛巾，同时对溅有血迹的3份普通标本管壁，用蘸有消毒剂的棉签反复擦拭3次，放置到旁边的“污染标本暂存盒”中。

第二阶段：现场污染控制与人员应急处置（9:33-9:45）

9:33:10，护理部派来的护士王芳到达标本处理区门口，李萌先向她简要说明情况：“患者是实习检验师，被乙肝阳性标本污染了暴露的皮肤，目前已经做了初步碘伏消毒，需要采集肘静脉血检测乙肝五项、乙肝病毒DNA定量，另外需要准备乙肝免疫球蛋白200IU和重组酵母乙肝疫苗20μg。”王芳穿戴好防护用品后进入区域，先给赵阳采集了5ml静脉血，放在标注“应急检测-乙肝暴露”的采血管中，然后对赵阳说：“现在跟我去旁边的处置室，我给你注射免疫球蛋白和疫苗，之后需要留观30分钟，后续还要按时间节点复查。”

9:33:40，赵阳在王芳的陪同下离开标本处理区，张磊和李萌继续处理现场。张磊先将覆盖血迹的吸水毛巾用镊子夹起，放入双层医疗废物专用包装袋中，密封后贴上“感染性废物-乙肝阳性”的标识，然后用含氯消毒剂对地面进行二次擦拭：先从污染区域的外围向中心擦拭，连续擦拭3遍，每遍擦拭范围覆盖上一遍的1/3，确保无遗漏。对于渗进防滑垫缝隙的血迹，张磊用注射器抽取含氯消毒剂，注入缝隙中，静置5分钟后，用镊子将防滑垫掀起，再次擦拭地面接触部位。

9:36:20，张磊处理完地面污染后，转向被飞溅污染的3份普通标本：“李萌，你把这3份标本的管壁再用75%酒精擦拭2次，然后放进密封袋，标注‘