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2026年医院口腔科护理感染控制方案

以“预防为主、精准防控、全程管理”为核心，围绕环境、器械、人员、患者四大关键环节，结合最新感染控制规范（WS506-2016、WS/T367-2016）及后疫情时代防控需求，制定全流程精细化管理措施，确保诊疗过程中感染风险可控。

一、环境与设备的动态清洁消毒管理

口腔科诊疗环境分为清洁区（护士站、器械存放间）、半污染区（候诊区、技工室）、污染区（诊疗操作间），各区域执行分级清洁消毒标准。

1.空气管理

诊疗操作间配备智能空气消毒系统（含紫外线循环风消毒模块+新风置换系统），每间面积≤20㎡，人均新风量≥30m3/h。诊疗过程中保持新风系统持续运行，每台患者诊疗结束后启动空气消毒30分钟（紫外线强度≥70μW/cm2），每日诊疗结束后延长消毒至60分钟。候诊区安装壁挂式等离子空气消毒机，每2小时自动运行30分钟，确保空气菌落数≤4CFU/（5min·9cm平皿）。

2.物表与地面消毒

诊疗操作间台面、牙椅表面、灯柄、开关等高频接触部位，使用500mg/L含氯消毒液（或季铵盐类、过氧化氢类消毒剂）擦拭，遵循“由洁到污、由上到下”原则，每诊疗1例患者后立即消毒；污染严重（如血液、唾液喷溅）时，先用吸湿材料清除可见污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭。地面采用湿式清扫，每日诊疗前用500mg/L含氯消毒液拖地1次，诊疗间隙对污染区域局部消毒，每日结束后用1000mg/L含氯消毒液全面拖地，重点区域（牙椅周边）增加消毒频次。

3.水路系统防控

牙椅手机水路、三用枪、超声洁牙机水管为感染高风险环节，执行“每日冲洗+定期消毒”双轨制。每日诊疗前，所有水路空载运行30秒，排出隔夜滞留水；每诊疗1例患者后，空载运行20秒；每日结束后，使用专用口腔器械消毒清洗剂（含过氧乙酸或柠檬酸）进行管路冲洗，作用30分钟后用纯水冲洗至无残留。每季度对水路末端水进行微生物检测（菌落数≤200CFU/mL），不合格时延长消毒时间或更换管路。

二、口腔器械全生命周期感染控制

口腔科器械按风险等级分为高度危险（接触黏膜/血液，如拔牙钳、根管器械）、中度危险（接触完整皮肤，如口镜、托盘）、低度危险（接触未破损皮肤，如血压计）三类，执行分类处理流程。

1.回收与预处理

使用后器械立即放入带盖回收箱（内垫吸湿巾），30分钟内送至消毒供应中心（CSSD）。高度危险器械需在诊疗操作间初步处理：手机使用后立即关闭电源，用含酶保湿剂擦拭表面，防回吸功能开启（避免污染物倒吸入内部）；车针、拔牙钳等带血器械先用流动水冲洗，去除大块污染物，再浸泡于多酶洗液（1:200）中5-10分钟（水温30-40℃），防止血渍凝固。

2.清洗与消毒

高度危险器械采用机械清洗（超声清洗机+全自动清洗消毒器）：超声清洗5-10分钟（频率40-60kHz），清洗消毒器设置“预洗-主洗（多酶液）-漂洗-终末漂洗（软水）-90℃热消毒30秒”程序。中度危险器械（如口镜）若为耐高温材质，与高度危险器械同流程处理；若为不耐高温材质（如塑料托盘），使用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后干燥备用。

3.灭菌与存储

高度危险器械首选压力蒸汽灭菌（下排气式：121℃、20分钟；预真空式：132℃、4分钟），手机、根管扩大针等管腔类器械使用嗜热脂肪杆菌芽孢生物指示剂（每周1次）+化学指示卡（每包1张）双监测。不耐高温器械（如种植体取模杆）采用环氧乙烷灭菌（浓度800mg/L，55℃，6小时），灭菌后解析时间≥12小时（60℃）或≥24小时（50℃）。灭菌后器械按“先进先出”原则存放于无菌柜（温度≤24℃，湿度≤70%），有效期7天（未开启）或4小时（开启后）。

4.使用前核查

护士发放器械前检查包装完整性、化学指示卡变色是否达标，管腔类器械（如手机）需确认内部无残留水分（用无菌纱布擦拭机头无湿痕）。一次性器械（如手套、吸唾管）使用前检查包装是否破损、是否在有效期内，禁止重复使用。

三、医护人员感染防护标准化操作

1.防护装备分级使用

-低风险操作（如口腔检查、简单充填）：医用外科口罩（鼻夹塑形）+乳胶手套（无粉、尺寸合适）+工作帽。

-中风险操作（如根管预备、拔牙）：医用防护口罩（N95/KN95）+护目镜（防雾型）+双层手套（内层检查手套，外层外科手套）+防水隔离衣（袖口紧束）。

-高风险操作（如超声洁治、种植手术）：医用防护口罩+防护面屏（覆盖整个面部）+三层手套（内层检查手套，中层外科手套，外层厚型防刺手套）+一次性防渗手术衣（带防水围裙）。

2.手卫生规范

接触患者前、清洁/无菌操作前、接