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2026年医院急性心肌梗死应急救治演练实施方案

一、演练目标

围绕“缩短急性心肌梗死（AMI）救治时间，提升多学科协同救治效能”核心，通过全流程、全要素实战演练，实现以下具体目标：

1.验证《医院急性心肌梗死应急预案（2025修订版）》的可操作性，重点检验“院前-急诊-导管室-重症”四环节衔接效率；

2.强化医护人员对“黄金120分钟”救治理念的执行能力，确保门球时间（D2B）≤90分钟，关键节点时间误差≤5分钟；

3.提升多学科团队（MDT）在急诊分诊、快速评估、PCI（经皮冠状动脉介入治疗）准备、并发症处理等场景下的协作默契度；

4.暴露现有救治流程中的潜在瓶颈（如信息传递延迟、设备调配低效等），为2026年度胸痛中心质控指标优化提供数据支撑。

二、组织架构与职责分工

成立演练指挥部，下设指挥组、执行组、保障组、评估组，明确职责边界与协同机制：

1.指挥组（5人）

组长：分管医疗副院长（全面统筹，决策关键节点）；

副组长：医务部主任（协调科室联动，监督流程执行）、护理部主任（督导护理环节规范）；

成员：急诊科主任、心内科主任（提供专业指导，参与突发问题处置）。

2.执行组（20人）

-院前急救组（3人）：120急救医生、护士、司机（模拟院前接诊、转运及与院内实时信息同步）；

-急诊接诊组（5人）：急诊医师2名、护士2名、分诊员1名（负责患者初筛、快速评估、启动绿色通道）；

-导管室组（6人）：心内科介入医师2名、导管室护士3名、麻醉医师1名（完成PCI术前准备、手术实施及术中监测）；

-重症支持组（4人）：重症医学科（ICU）医师2名、护士2名（负责术后转运及并发症抢救）；

-检验影像组（2人）：心电图技师、检验技师（10分钟内完成首份心电图及心肌损伤标志物检测）。

3.保障组（8人）

-信息组（3人）：信息科工程师（保障HIS/LIS/PACS系统及胸痛中心专用信息化平台稳定运行，确保数据实时共享）；

-物资组（3人）：设备科、药房工作人员（提前24小时核查急救设备[除颤仪、临时起搏器、IABP]、药品[替罗非班、尿激酶原、血管活性药物]库存及功能状态）；

-后勤组（2人）：安保、保洁人员（维护演练区域秩序，保障急救通道畅通）。

4.评估组（4人）

由质控办主任（组长）、心内科质控员、急诊质控员、护理质控员组成，负责全程记录各环节时间节点（精确至秒）、操作合规性（参照《2025版急性ST段抬高型心肌梗死管理指南》）及团队协作评分（采用Likert5分量表）。

三、演练准备

（一）场景设计（2026年X月X日14:00-16:30）

以“65岁男性，突发胸骨后压榨性疼痛40分钟”为主线，设置4个递进式子场景，覆盖院前至术后全流程：

-场景1：院前预警（14:00-14:15）：模拟120急救中心接到患者家属呼救，急救车5分钟内抵达现场；急救医生完成首份心电图（ST段抬高）、建立静脉通道（生理盐水）、嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，同步通过胸痛中心信息化平台向医院发送患者基本信息（姓名、年龄、症状、心电图）及预计到达时间（14:15）。

-场景2：急诊快速分诊（14:15-14:25）：患者由急救车送达急诊科，分诊员1分钟内引导至AMI专用抢救室；急诊医师3分钟内完成病史采集（疼痛评分8分，无溶栓禁忌）、体格检查（血压130/80mmHg，心率95次/分，律齐）；心电图技师2分钟内完成复查心电图（与院前一致），检验技师5分钟内完成心肌肌钙蛋白I（cTnI）检测（结果未回）；急诊医师启动“一键启动导管室”流程（14:20），通知心内科、导管室、麻醉科。

-场景3：PCI手术实施（14:25-15:30）：患者由急诊医护陪同（携带病历、心电图、已建立静脉通道）5分钟内转运至导管室（14:30到达）；导管室护士2分钟内完成生命体征监测（持续心电监护、血氧饱和度98%）、连接除颤仪；介入医师5分钟内完成术前评估（确认ST段抬高型心肌梗死，无禁忌），10分钟内完成股动脉穿刺、冠脉造影（左前降支近段100%闭塞），20分钟内完成球囊扩张+支架植入（14:55球囊扩张，D2B时间25分钟）；术中患者突发室颤（15:00），立即非同步电除颤（200J）1次，转为窦性心律，继续完成手术。

-场景4：术后监护与并发症处理（15:30-16:30）：患者术后转入CCU（15:35到达），ICU护士5分钟内完成生命体征监测（血压110/70mmHg，心率75次/分，cTnI升高至12ng/mL）；15:45患者出现血压下降（85/50mmHg）、意识模糊，考虑心源性休克