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2026年医院医联体建设实施方案

为深入贯彻落实国家关于深化医药卫生体制改革的决策部署，推动优质医疗资源下沉与均衡布局，切实提升区域医疗服务体系整体效能，现就2026年医院医联体建设制定本实施方案。本方案以“紧密型整合、同质化发展、精准化服务”为核心目标，聚焦资源共享、分工协同、能力提升、机制创新四大关键领域，着力构建“三级医院引领、二级医院支撑、基层机构网底”的整合型医疗服务体系。

一、资源深度整合：构建一体化要素配置体系

（一）人力资源统筹调配

建立医联体内人员“编制池”与“岗位池”动态管理机制。核心医院（三级医院）与成员单位（二级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院）实行编制备案制统一管理，编制使用向基层岗位和紧缺专业倾斜。推行“柔性流动”政策，核心医院高年资医师（副主任医师及以上）每年须到成员单位驻点服务不少于4个月，中级职称医师每年累计下派服务不少于2个月，服务期间薪酬由医联体统筹发放，原单位保留岗位待遇。设立“基层首席专家”岗位，从核心医院选拔学科带头人担任，负责指导成员单位重点专科建设，每个基层机构至少配备1名首席专家，任期3年，考核合格后在职称晋升中予以加分。

开展“青蓝工程”人才培养计划，成员单位每年选派30%的临床骨干到核心医院进行3-6个月的跟岗培训，培训期间由核心医院导师“一对一”带教，培训内容涵盖临床技能、管理规范、科研方法等，考核结果与个人职称晋升、绩效奖励直接挂钩。2026年计划完成1000人次基层医务人员轮训，实现医联体内所有临床科室骨干培训全覆盖。

（二）设备与技术资源共享共用

依托核心医院优势学科，在医联体内建设“1+N”区域医学中心，即1个核心医学中心（含影像、检验、病理、心电四大平台）和N个基层延伸中心。核心医学中心配备3.0T磁共振、双源CT、全自动生化免疫流水线等高端设备，制定统一的检查操作规范、质量控制标准和报告出具流程，成员单位检查样本通过物流配送至核心中心集中检测，结果通过信息平台实时反馈，实现“基层检查、中心诊断、结果互认”。2026年区域医学中心服务覆盖所有成员单位，检查结果互认率达到100%，重复检查率同比下降30%以上。

组建专科联盟技术协作网，围绕心血管、肿瘤、神经、儿科、老年医学等5大重点专科，由核心医院牵头成立专科委员会，制定标准化诊疗路径和临床技术操作指南，定期开展多学科联合查房、疑难病例讨论和手术示教。每个专科联盟每年开展基层技术推广项目不少于5项，如心血管专科推广“基层胸痛救治单元标准化建设”，肿瘤专科推广“早癌筛查技术下沉”，确保成员单位掌握至少10项核心专科技术。

二、分工协同优化：完善分级诊疗运行机制

（一）明确功能定位与责任清单

核心医院聚焦“疑难重症诊疗+技术输出+人才培养”三大职能，控制普通门诊规模（占比不超过总门诊量的20%），重点发展微创、介入、精准治疗等前沿技术，每年向成员单位输出3项以上适宜技术；二级医院强化“急危重症救治+专科特色发展+康复中转”功能，设置急诊、重症医学科、康复医学科等关键科室，与核心医院建立“急救-转诊-康复”绿色通道；基层机构重点落实“健康守门人+慢病管理+公共卫生”职责，签约服务覆盖率达到85%以上，高血压、糖尿病规范管理率分别提升至75%和70%。

（二）建立标准化转诊流程

制定《医联体内双向转诊目录（2026版）》，明确“上转”和“下转”标准：上转病例包括诊断不明确的疑难病、基层无法处置的急危重症、需要多学科联合诊疗的复杂病例；下转病例包括病情稳定的术后康复患者、需要长期随访的慢病患者、诊断明确的轻症患者。开发转诊管理信息系统，嵌入电子病历系统，实现转诊申请、审核、交接全流程线上操作，核心医院为上转患者预留30%的门诊号源和20%的住院床位，基层机构为下转患者提供优先签约、随访和康复服务。2026年双向转诊量同比增长50%，其中下转患者占比不低于60%，转诊平均等待时间缩短至2小时以内。

三、服务能力提升：强化基层网底支撑作用

（一）推进基层服务模式创新

实施“一院一特色”基层能力提升计划，根据成员单位区域人口特征和疾病谱，差异化建设特色科室：城市社区卫生服务中心重点发展老年医学科、康复医学科、中医馆；乡镇卫生院重点建设急诊急救站、儿科、妇产科（仅限正常分娩）。核心医院向每个基层机构派驻1个“学科共建团队”（包含临床、护理、管理3类人员），协助制定科室发展规划，开展设备操作培训，2026年完成50个基层特色科室建设，每个科室至少具备5项核心服务能力（如中医馆能开展针灸、推拿、艾灸等10项以上中医适宜技术）。

（二）深化家庭医生签约服务

推行“1+1+X”签约服务模式，即1名家庭医生、1名基层护士（或公卫医师）、X名核心医院专科医生组成签约团队。优化签约服务包内容，针对