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乡镇卫生院运行管理流程指南

引言

乡镇卫生院作为我国医疗卫生服务体系的基石，承担着农村地区基本医疗、基本公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置等重要职能。其运行管理的规范与否，直接关系到基层医疗卫生服务的可及性、质量与效率，关系到广大农村居民的健康福祉。本指南旨在梳理乡镇卫生院日常运行中的关键管理流程，为提升其规范化、精细化管理水平提供参考，以期更好地服务于辖区居民。

一、门诊诊疗服务流程

门诊是乡镇卫生院服务患者的主要窗口，优化门诊流程是提升患者就医体验的关键。

1.预检分诊流程：

*目的：快速识别急危重症患者，引导非急诊患者有序就诊，初步筛查传染病风险。

*流程：患者进入卫生院→预检分诊台（测量体温、询问症状、病史及流行病学史）→区分急危重症与普通患者，引导至相应诊室或进行传染病登记报告。

*要点：分诊人员需具备基本的医学常识和沟通能力，对疑似传染病患者按规定流程处置，对急危重症患者启动优先救治通道。

2.挂号与候诊流程：

*目的：规范患者就诊秩序，准确采集患者基本信息。

*流程：患者凭有效证件（身份证、医保卡等）→挂号窗口（或自助挂号机）选择科室及医生→获取挂号凭证→在相应候诊区等候叫号。

*要点：提供清晰的科室指引和候诊信息，维护候诊区秩序，减少患者等待时间。

3.医师接诊与诊疗流程：

*目的：准确诊断病情，提供适宜治疗方案。

*流程：患者按叫号顺序进入诊室→医师询问病史、体格检查→开具检查单/处方→向患者解释病情及治疗方案。

*要点：严格执行首诊负责制，规范书写门诊病历，合理用药，严格掌握检查指征，注重与患者的沟通，尊重患者知情权。

4.辅助检查流程：

*目的：为疾病诊断提供客观依据。

*流程：患者持检查单缴费→相应检查科室（检验、放射、超声等）登记→按序接受检查→在规定时间内领取检查报告。

*要点：检查科室人员需严格遵守操作规程，确保结果准确；告知患者检查注意事项及报告领取时间；保护患者隐私。

5.处方调剂流程：

*目的：确保患者安全、准确获得药品。

*流程：患者持处方缴费→药房药师审方→调配药品→核对药品（药名、规格、剂量、用法、用量）→向患者交代用法用量及注意事项→患者确认。

*要点：严格执行“四查十对”制度，杜绝不合格处方；提供用药咨询服务，确保患者正确理解用药方法。

6.治疗处置流程（注射、换药等）：

*目的：安全有效地执行医师医嘱的治疗措施。

*流程：患者持治疗单→治疗室护士核对医嘱及患者信息→准备治疗用品→严格无菌操作进行治疗→观察患者反应→指导术后或治疗后注意事项。

*要点：严格执行查对制度和无菌操作规程，防止医疗差错和院感发生。

二、基本公共卫生服务管理流程

基本公共卫生服务是乡镇卫生院的核心职能之一，需建立健全项目管理机制。

1.居民健康档案管理流程：

*目的：为居民提供连续、综合的健康管理服务奠定基础。

*流程：辖区居民信息采集（入户、门诊就诊时）→档案建立与录入（电子与纸质）→定期更新（年度体检、就诊、随访时）→档案保管与使用。

*要点：确保档案信息的真实性、完整性、连续性和保密性，逐步实现电子化管理。

2.重点人群健康管理流程（老年人、高血压、糖尿病等）：

*目的：早期发现健康风险，实施干预，延缓疾病进展。

*流程：目标人群筛查与识别→纳入健康管理→定期随访（电话或入户）、健康体检→健康评估与分类干预→转诊（必要时）。

*要点：制定年度服务计划，规范随访内容与频次，做好记录，加强健康宣教和生活方式指导。

3.预防接种服务流程：

*目的：提高人群免疫水平，预防相应传染病。

*流程：儿童建卡建证→通知预约（根据免疫程序）→接种前询问健康状况与禁忌症→核对疫苗信息与受种者→规范接种→接种后留观30分钟→预约下次接种。

*要点：严格执行疫苗储存、运输管理规范（冷链管理），遵守接种操作规程，做好不良反应监测与报告。

4.传染病及突发公共卫生事件报告与处置流程：

*目的：及时发现、报告和处置传染病疫情及突发公共卫生事件。

*流程：病例发现与诊断→填写报告卡并按规定时限上报（网络直报）→协助开展流行病学调查、标本采集与送检→落实疫点处理、密切接触者管理、健康宣教等防控措施。

*要点：强化医务人员的报告意识，熟悉报告时限和流程，配合上级部门做好应急处置。

三、药品与医疗器械管理流程

药品和医疗器械