2026年远程医疗诊断服务协议.docxVIP

远程医疗诊断服务协议

甲方（服务提供方）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码/注册号：[机构代码]

地址：[机构地址]

联系方式：[机构电话]

乙方（服务接受方）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号]

地址：[患者地址]

联系方式：[患者电话]

鉴于甲方具备开展远程医疗诊断服务的资质和能力，乙方因健康需求希望通过远程方式接受甲方的医疗诊断服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《互联网诊疗管理办法》等相关法律法规的规定，经平等协商，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意为乙方提供远程医疗诊断服务，具体服务内容包括[请根据实际情况填写，例如：针对乙方主诉症状的病情分析、诊断建议、治疗指导或复诊评估等]。

1.2远程医疗诊断服务通过[请根据实际情况填写，例如：视频通话、音频通话、专用远程医疗平台]方式进行。甲方将提供[请根据实际情况填写，例如：指定的线上医生、专用账号、使用指南]等。

1.3乙方同意按照甲方要求，通过[请根据实际情况填写，例如：手机、电脑等设备]接入服务平台或参与通讯。

第二条服务流程

2.1乙方需提前[请根据实际情况填写，例如：一天]向甲方预约远程诊断服务时间，并提供初步的主诉症状及相关的既往病史、过敏史等信息。

2.2诊断服务开始前，甲方将核对乙方的身份信息和就诊资质。

2.3诊断过程中，乙方应如实告知甲方其病情、症状、检查结果等所有相关信息，并按要求展示必要的身体部位或检查设备（如体温计、血压计等）。

2.4甲方医生将根据乙方提供的信息和沟通情况，进行病情分析和诊断，并给出相应的医疗建议或诊断结论。诊断结论将以[请根据实际情况填写，例如：电子病历形式、语音记录、文字记录等]记录并交付乙方。

2.5如甲方通过远程诊断认为乙方需要线下就诊或进行进一步检查，甲方应及时告知乙方，并建议乙方到线下医疗机构就诊。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

(1)甲方有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人健康信息及病史资料。

(2)甲方有义务确保其提供远程医疗诊断服务的医生具备相应的执业资格。

(3)甲方有义务按照协议约定提供专业、规范的远程医疗诊断服务。

(4)甲方有义务保护乙方的个人隐私和医疗健康信息安全，遵守相关的保密规定。

(5)甲方有义务妥善保存本次远程医疗诊断服务的相关记录，包括但不限于诊断记录、沟通记录等。

(6)甲方应告知乙方远程医疗诊断的局限性，以及可能存在的风险。

3.2乙方的权利与义务：

(1)乙方有权获得甲方提供的符合标准的远程医疗诊断服务。

(2)乙方有权了解甲方的资质信息以及参与服务的医生的资质信息。

(3)乙方有权要求甲方对其个人隐私和医疗健康信息保密。

(4)乙方有义务提供真实、准确、完整的个人健康信息、病史、过敏史等，不得隐瞒或提供虚假信息。

(5)乙方有义务按照甲方要求，配合完成远程诊断过程，如实回答医生提问。

(6)乙方有义务遵守远程医疗平台的使用规则和约定。

(7)乙方有义务按约定支付远程医疗诊断服务费用（如适用）。

(8)乙方应自行承担因网络、设备等问题导致无法参与服务的后果，并应及时通知甲方。

第四条医疗责任与风险承担

4.1甲方对其指派的医生提供的远程医疗诊断服务的质量和结果承担相应的责任。甲方应确保其诊疗行为符合相关法律法规及医疗规范。

4.2乙方确认已被告知并理解远程医疗诊断可能存在的风险，包括但不限于：因非面对面的方式可能导致医生无法全面评估病情；信息传输可能存在技术障碍；紧急情况下响应可能不及线下就医等。乙方同意自行承担或接受远程医疗诊断服务所固有的一切风险。

4.3对于远程医疗诊断结果，甲方承担与其过错相应的责任。如因甲方或其医生的原因（如误诊、漏诊等）给乙方造成损害，甲方应在过错范围内承担赔偿责任。但双方同意，因乙方自身健康状况复杂或未如实提供信息等非甲方原因导致的损害，甲方不承担责任。

4.4乙方确认，远程医疗诊断结果仅供参考，乙方应结合自身情况，并可能需要线下就医以作最终确认和治疗。甲方不对乙方未遵循建议或自行处理导致的后果负责。

4.5如在远程诊断过程中，甲方判断乙方病情紧急或存在生命危险，甲方应立即建议乙方立即线下就医，并尽可能提供转诊指引。因甲方及时发出建议而乙方未及时就医导致的后果，甲方不承担责任。

第五条隐私保护与信息保密

5.1甲方承诺将严格遵守《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，以及甲方的隐私政策，保护乙方的个人隐私和医疗健康信息安全。

5.2未经乙方事先书面同意，甲方不得将乙方的个人信息和医疗健康数据用于协议约定之外的目的，或向