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病案管理科主任医师2025年工作总结及2026年工作规划

撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX

一、年度工作回顾

1.主要工作完成情况

核心职责履行情况

2025年，病案管理科主任医师严格履行职责，在病案管理、质量控制、信息录入与分析、临床路径管理及信息化建设等方面发挥了重要作用。全年共完成住院病案录入工作XX,XXX份，确保了病案资料的及时性、完整性与准确性；病案归档完成率保持在98%以上，符合医院管理规范。同时，病案的出具效率得到了显著提升，平均出具时间较上年缩短10%，为临床医生工作提供了有力支持。

在病案质量管理方面，全年共组织12期病案质量检查，涵盖所有临床科室，发现问题XXX项，并督促各科室整改落实，整改完成率达到了95%。通过规范病案书写标准，推动了病案管理的精细化发展。此外，病案管理科还积极配合医院开展DRG付费改革试点，整理并上传符合要求的病例X,XXX份，为医院在医保支付改革中的顺利过渡提供了数据支撑。

重点任务完成进度

本年度重点任务包括：推进病案信息化建设、优化病案管理制度、加强病案质量监控、推动临床路径管理规范化和提升病案数据利用价值。其中，信息化系统升级项目于11月完成部署，实现了病案管理流程的全面电子化，极大提升了工作效率。同时，临床路径管理初步试点推进，已在5个科室实行，覆盖病例数量达X,XXX份，有效规范了诊疗行为，提升了医疗质量。

在病案数据利用方面，协助完成医院WMS系统与病案系统数据对接，形成长效数据共享机制，为医院科研、教学和管理决策提供了可靠的数据支持。病案编码准确率从92%提升到97%，成为医院“智慧医院”建设的重要组成部分。

日常工作执行情况

病案管理科日常工作的核心是确保病人病案信息的真实、完整、清晰和及时。全年共接待各科室病案申请XXX次，包括病案复印、调阅、归档等，平均响应时间缩短至2小时内，工作效率显著提高。为提升服务满意度，全年共组织3次病案管理服务满意度调查，客户满意度达96%，较上年提升4%。

此外，病案管理科还承担了病案数字化归档、病案信息归档与调阅、病案安全管理等责任，全年无一例数据泄露或系统故障事件发生，确保了病案信息的保密性与安全性。

2.工作亮点与成果

突出业绩与创新

2025年，病案管理科在病案质量控制与信息化建设方面取得多项成果。其中之一是病案电子归档系统升级，实现了从纸质归档到电子化管理的全面转型，减少了归档成本，提高了工作效率。同时，推动病案质量管理纳入绩效考核体系，通过数据化管理与反馈机制，激发了临床医生对病案书写的重视，形成良好的质量控制文化。

另一个亮点是病案智能审核系统的引入。借助医院的智慧平台，病案管理科引入了智能编码校验系统，系统自动比对病案内容与编码规范，有效降低了人工审核的工作量。编码错误率下降了15%，效率提升25%，成为病案管理工作的一大技术支撑。

重要项目或活动

一年来，病案管理科参与多项医院重点项目的实施，包括：

医院DRG付费改革试点：作为项目关键支撑部门，配合医保与信息管理部完成病例整理、数据上报等工作；

电子病历三级医院评审：提供病案资料作为评审依据，完成XXX项评审材料，并多次参与评审专家组讨论，对医院评审顺利通过起到关键作用；

病案数据归档与数据治理：深入分析病案数据与管理模式，制定数据治理方案，优化病案结构化数据，为医院构建数据资产奠定了基础；

病案管理流程标准化建设：与护理、医务等相关科室合作，联合制定《病案管理操作规范》及《病案质量管理标准》等制度文件，提升全院病案管理水平。

获得的荣誉与认可

在2025年度，我本人因在病案质量控制与信息化建设方面的突出表现，被评为医院先进个人。同时，病案管理科团队荣获医院“医疗质量优秀科室”称号，标志着病案管理工作在医院整体质量体系中的重要地位。

3.关键数据支撑

项目名称

2025年完成情况

2024年完成情况

提升幅度

住院病案录入量

XX,XXX份

XXX,XXX份

+12%

电子病案归档量

X,XXX份

X,XXX份

+18%

病案质量检查次数

12次

10次

+20%

病案编码准确率

97%

92%

+5%

病案出具平均时间

1.2天

1.3天

-7.7%

病案数据调阅次数

XXX,XXX次

XXX,XXX次

+10%

智能审核系统使用率

85%

60%

+25%

病案验收与反馈周期

5天

7天

-28.6%

病案数据使用率

90%

80%

+12.5%

二、能力提升与学习成长

1.专业技能提升

2025年，我始终致力于提升自身的专业技能与技术水平，特别是在病案管理、病历编码、DRG付费机制、数据治理等领域。本年度完成了《病案信息管理