经皮肾镜碎石取石术.pptVIP

经皮肾镜碎石取石术李为兵第三军;经皮肾镜手术相关的器械;ＰＣＮＬ的手术适应证和禁忌症;⑤输尿管上段结石息肉包裹或由于;手术禁忌症①全身出血性疾病,必;★随着腔内多种医疗器械和设备的;术前准备（一）▲常规准备与开放;术前准备（二）影像学检查①Ｂ超;穿刺点和皮肾通道的设计（一）①;穿刺点和皮肾通道的设计（二）④;手术及操作具体步骤ＰＣＮＬ,主;穿刺超声、X线、CT引导后组;穿刺穿刺目标肾盏通常为后组的;KUBIVU自上方入路肋下;结石上方入路肋下;结石中段入路IVUIVU;结石下段入路KUBIVU;双入路可选择双入路或联合使用软;Plain双入路IVU;定位穿刺及建立经皮肾通道（一）;定位穿刺及建立经皮肾通道（二）;扩张操作注意以下几点:①由手术;输尿管镜碎石取石从Ｆ14或Ｆ;碎石与取石☆根据术前的Ｘ线照;碎石和吸石;碎石和吸石;碎石和吸石;无标题;26Fr(wc12Fr;24Fr20.8Fr(w;术前X片：左肾多发结石;术后效果;术前术后;术前第一次PCNL第二次PC;术前术后;多通道ＭＰＣＮＬ治疗复杂性肾结;ＰＣＮＬ的并发症预防和处理Ｐ;术中出血一般ＭＰＣＮＬ术中出;肾集合系统穿孔和撕裂伤◆重在预;止血;止血;止血Kaye球囊;术中寒颤、发抖★除了麻醉药物吸;邻近脏器损伤☆主要指胸膜、肠;扩张器的副反应邻近肾脏皮质的损;尿外渗▲多为尿液经穿刺扩张的皮;术后出血（一）▲轻微的出血或;★术后突然的较大量出血称为继发;动静脉瘤形成：因手术损伤反复;典型病例假性动脉瘤选择性肾动;PCNL双侧经皮肾是安全的吗？;谢谢大家！ThankYou！