(2025版)针灸治疗癌因性厌食专家共识课件.pptxVIP

针灸治疗癌因性厌食专家共识（2025版）传统疗法与现代医学的完美结合

目录第一章第二章第三章癌因性厌食概述诊断与评估要点针灸治疗方案

目录第四章第五章第六章循证医学证据临床实施与管理共识总结与展望

癌因性厌食概述1.

阶段适配性：针灸/艾灸侧重中晚期功能恢复，耳穴压豆适合早期筛查，体现中医治未病理念。机制互补性：针灸调节经络与贴敷药物吸收形成协同，拔罐局部作用与艾灸全身温补相互补充。证据梯度：针灸II级证据支持核心地位，耳穴/拔罐IV级提示需更多循证医学研究验证。副作用管理：所有外治法均避免MA药物的血栓风险，尤其适合免疫功能低下患者。成本效益比：耳穴压豆日均成本不足5元，适合长期维持治疗，符合卫生经济学原则。治疗方法适用阶段核心作用机制临床优势证据等级针灸疗法中晚期调节脾胃经络，促进胃肠蠕动无药物副作用，改善生活质量II级穴位贴敷全程药物透皮吸收刺激穴位操作简便，患者耐受性高III级艾灸治疗化疗后温补脾阳，化湿醒脾缓解化疗导致的虚寒症状III级耳穴压豆早期筛查阶段神经反射调节摄食中枢可居家操作，成本低廉IV级拔罐疗法伴发腹胀时行气活血，消胀除满即时症状缓解显著IV级定义与流行病学特点

营养不良导致机体抵抗力下降，加速恶病质进程，使中位生存期减少40%-60%，尤其对消化道肿瘤患者影响显著。生存期缩短厌食引发的低蛋白血症和体能状态下降，使患者化疗剂量耐受性降低23%-35%，增加治疗中断风险。治疗耐受性降低长期摄入不足导致电解质紊乱、感染风险增加，术后患者伤口愈合延迟发生率提升2-3倍。并发症风险90%患者出现明显疲乏，60%伴发抑郁情绪，社交功能评分较无厌食患者下降50%以上。生活质量恶化对肿瘤患者预后的影响

中医药治疗理论基础中医认为脾主运化，肿瘤消耗气血致脾胃虚弱，运化失司则纳呆食少，需健脾和胃恢复中焦气机升降。脾胃失调理论肝郁气滞横逆犯胃，表现为胁胀嗳气伴厌食，治疗需疏肝解郁，常用柴胡疏肝散配合情志调理。情志致病机制针刺通过足三里（胃经合穴）、中脘（胃之募穴）等穴位激发经气，调节迷走神经张力，促进胃肠激素（如胃动素）分泌。经络调节作用

诊断与评估要点2.

持续性食欲减退患者出现持续2个月以上的显著食欲下降，伴随主动进食意愿降低，需排除消化道梗阻等非肿瘤因素，典型表现为对既往喜爱食物兴趣丧失。体重进行性下降符合体重下降≥5%或BMI≤20kg/m2合并体重下降≥2%的标准，肌肉流失表现为股四头肌面积减少10-33%，与肿瘤消耗及代谢紊乱直接相关。伴随消化系统症状60%以上患者合并恶心呕吐、早饱或味觉改变，其中化疗后患者以恶心为主（IL-6介导），而晚期患者多见味觉异常（锌离子代谢障碍）。核心临床表现

CRP5mg/L提示系统性炎症状态，联合血清白蛋白35g/L、前白蛋白150mg/L可判定营养不良程度，其中CRP/白蛋白比值0.4预示恶病质风险显著增加。炎症指标联合诊断采用腰椎L3水平骨骼肌指数（SMI），男性52.4cm2/m2、女性38.5cm2/m2定义为肌肉减少症，该指标较体重更能准确反映蛋白质消耗程度。肌肉量CT评估包括血糖波动（胰岛素抵抗）、甘油三酯升高（脂肪动员加速）及尿素氮/肌酐比值异常（蛋白质分解亢进），三者联合可评估代谢紊乱阶段。代谢异常检测通过间接测热法测得静息能量消耗（REE）110%预测值，提示高代谢状态，需结合24小时尿氮排出量判断分解代谢强度。能量消耗测定营养状况评估标准

FAACT-A量表总分≤37分具有诊断价值，包含13项症状维度（如进食厌恶感、饱腹感提前等），其食欲减退子量表与下丘脑摄食中枢活性呈负相关（fMRI验证）。采用10cm直线标度评估主观食欲强度，治疗前后差值≥3cm视为有效干预，对电针刺激足三里穴的敏感性达72.6%。特异性包含肿瘤患者模块，C级评分（重度营养不良）者中83%存在血清瘦素水平异常，与针灸调节ghrelin分泌的疗效监测密切相关。VAS视觉模拟量表PG-SGA量表食欲评价量表应用

针灸治疗方案3.

足三里（ST36）中脘（CV12）配穴原则作为主穴之一，具有健脾和胃、补中益气的功效，能有效改善食欲不振和消化功能。位于任脉，主治胃脘不适，配合足三里可增强调理脾胃的作用，缓解厌食症状。根据患者体质和症状，可搭配内关（PC6）以和胃降逆，或脾俞（BL20）以健脾益气，形成个性化治疗方案。主穴选择与配穴原则

建议每周进行3次针刺治疗，每次留针20-30分钟，以维持稳定的治疗效果。基础治疗频次每个疗程为4周，共12次治疗，根据患者耐受性和疗效评估可调整后续疗程。标准疗程设定对于病情较重或体质特殊的患者，可增加至每周5次治疗，但需密切监测不良反应。个体化调整原则针刺操作规范（频次/疗程）

艾灸等辅助疗法应用采用隔姜灸或温和灸作用于足三里、中脘等穴位，每次15-20分钟，每