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医疗机构药学服务标准操作流程

引言

药学服务是医疗机构医疗服务体系的重要组成部分，其核心目标在于保障患者用药安全、有效、经济、适宜，促进合理用药，提升患者治疗效果和生活质量。为规范医疗机构药学服务行为，明确各环节操作要求，确保服务质量的均一性与持续性，特制定本标准操作流程（以下简称“流程”）。本流程旨在为各级各类医疗机构药学部门及药学专业技术人员提供系统性的操作指引，适用于处方审核、药品调剂、用药交代、药品管理、用药咨询、药物不良反应监测等各项药学服务活动。

一、总则

1.1适用范围

本流程适用于医疗机构内所有与药学服务相关的部门及药学专业技术人员。

1.2基本原则

药学服务应遵循以患者为中心、安全第一、规范操作、质量为本、持续改进的原则。药学专业技术人员需严格遵守国家法律法规、部门规章及本机构相关制度，具备良好的职业道德和专业素养。

二、标准操作流程详解

2.1处方/用药医嘱接收与审核

2.1.1处方/医嘱接收

药学专业技术人员应从医疗机构指定的信息系统或书面途径接收处方/用药医嘱，核对处方/医嘱的完整性，包括患者基本信息、开具日期、医师签名等要素是否清晰、完整。对于不完整或模糊的处方/医嘱，应及时与开具医师沟通确认。

2.1.2处方/医嘱审核

审核是保障用药安全的关键环节，药师应依据药品说明书、临床诊疗指南、相关专业共识及患者具体情况进行审核。审核内容至少应包括：

*合法性审核：确认处方医师是否具备相应资质，处方开具是否符合相关规定。

*规范性审核：检查处方/医嘱的书写格式、药品名称、剂型、规格、用法用量、给药途径等是否规范、清晰。

*适宜性审核：重点评估用药与患者临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；给药途径的适宜性；是否有重复用药现象；是否有潜在的药物相互作用和配伍禁忌；患者是否有药物过敏史或特殊人群（如儿童、老年人、妊娠期及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等）的用药调整需求。

*审核结果处理：对于审核合格的处方/医嘱，进入下一环节；对于存在问题的处方/医嘱，药师应及时与处方医师进行沟通，由医师确认或修改。若医师坚持原处方/医嘱且药师认为存在用药安全隐患，应按规定记录并报告。

2.2药品调剂与发放

2.2.1处方调配

调配人员应根据审核合格的处方/医嘱进行药品调配。调配前需仔细阅读处方/医嘱内容，确认药品名称、规格、数量无误。调配过程中应严格执行“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。药品取用应遵循先进先出、近效期先出的原则，检查药品外观、有效期，确保药品质量完好。

2.2.2核对

调配完成后，应由另一名药学专业技术人员（或调配者本人在自我复核基础上，根据机构规定执行双人核对）进行核对，再次确认药品与处方/医嘱的一致性，药品的质量、数量及包装完整性。核对无误后，在处方上签名或盖章。

2.2.3药品发放与用药交代

*药品发放：将核对无误的药品交付给患者或其家属，或按规定送至临床科室。交付时应核对患者身份信息，确保药品发放给正确的患者。

*用药交代：这是确保患者正确用药的核心步骤。药师应以清晰、易懂的语言向患者或其家属进行用药交代，内容通常包括：药品名称及主要作用；用法用量（如每次剂量、每日次数、具体服用时间、疗程等）；特殊给药途径的具体操作方法（如滴眼、滴鼻、吸入、注射剂的配置等）；用药期间可能出现的常见不良反应及应对措施；与饮食、其他药物的相互作用及禁忌；药品的正确贮存条件和方法；剩余药品的处理方式；以及复诊、随访的建议。对于特殊管理药品，还需强调其特殊注意事项。应鼓励患者提问，并耐心解答。

2.3用药咨询服务

2.3.1咨询环境与态度

应设立专门的用药咨询窗口或区域，提供相对私密、安静的环境。药师应主动、热情、耐心地接待咨询者（患者、家属或医护人员），尊重咨询者的知情权和隐私权。

2.3.2咨询内容处理

药师应认真听取咨询问题，准确理解咨询者需求。对于能够立即解答的问题，应提供科学、准确、实用的信息；对于复杂或不确定的问题，应告知咨询者需查阅资料或咨询上级药师后尽快回复，并记录联系方式。咨询内容应客观中立，基于循证医学证据。

2.3.3咨询记录

对于重要或典型的用药咨询，应进行记录，包括咨询时间、咨询者基本信息（可匿名处理）、咨询问题、解答要点等，为后续工作积累经验。

2.4药品管理

2.4.1药品采购与验收

药学部门应根据本机构临床需求，按照国家及地方药品集中采购政策，从具有合法资质的药品生产、经营企业采购药品。药品到货后，需严格按照规定进行验收，核对药品名称、规格、批号、有效期、生产厂家、数量、包装及合格证明文件等，确保符合规定后方可入库。

2.4.2药